Как проверить поджелудочную железу?

Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает ферменты, помогающие усвоить все основные нутриенты: белки, жиры и углеводы. Эндокринная часть органа (островки Лангерганса) вырабатывают гормоны, которые отвечают за насыщение тканей углеводами и регулируют секрецию веществ, влияющих на метаболизм.

При нарушениях работы железы происходит сбой в продукции ферментов и гормонов, что приводит к резкому ухудшению самочувствия пациента. Проверить функцию органа и установить причину ее нарушения можно с помощью лабораторных, инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Когда требуется проверить работу органа

Сдавать анализы для определения состояния поджелудочной железы необходимо при следующих показаниях:

• потеря аппетита и массы тела пациента;
• недавно перенесенный холецистит, панкреатит или дуоденит;
• наличие язвенного дуоденита, который может быть спровоцирован патологиями железы;
• нарушения углеводного обмена в анамнезе или повышение концентрации сахара в крови в результатах профилактических анализов;
• увеличение объема поджелудочной или эхогенности ее тканей на УЗИ, которое было назначено по поводу другого заболевания ЖКТ или в профилактических целях;
• наличие отклонений в результатах биохимического анализа крови при диагностике патологий печени и других внутренних органов;
• мониторинг состояния поджелудочной железы при ферментативной недостаточности;
• обнаружение признаков патологии поджелудочной железы или желчных протоков при врачебном осмотре и самодиагностике.

Подготовка к обследованию

Достоверность результата проверки поджелудочной железы зависит от правильной подготовки к исследованиям. Для диагностики органа пациенту необходимо:

• за 3 суток до анализа исключить из меню кондитерские изделия, жирные, острые и пряные блюда, бобовые, сырые овощи и фрукты;
• не употреблять алкогольные и газированные напитки в течение 3-5 дней до анализа;
• отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты тестов (анальгетиков, НПВС, оральных контрацептивов, мочегонных средств, лекарств, влияющих на секреторную функцию поджелудочной, слабительных и др.);
• снизить физическую активность за 1-2 дня до забора биоматериала;
• при сборе кала и мочи использовать для доставки анализа только стерильную тару, а перед сбором урины соблюдать гигиену половых органов;
• за день до взятия пробы не применять вагинальные и ректальные суппозитории при заборе мочи и кала соответственно;
• отказаться от курения в день проведения процедуры или анализа;
• не принимать пищу в течение 8-12 часов до забора крови или аппаратной диагностики.

Перед аппаратными исследованиями железы нежелательно употреблять любые продукты, провоцирующие метеоризм. При сильной склонности к газообразованию в кишечнике необходимо принять энтеросорбенты.

Подготовка к функциональным тестам и исследованиям с контрастом проводится в медицинском учреждении.

Медицинские анализы

С помощью лабораторных анализов можно определить общие показатели здоровья организма (концентрацию гемоглобина, СОЭ и др.), данные об углеводном обмене (уровень сахара, гликированного гемоглобина, инсулина) и экзокринной функции поджелудочной железы (количество ферментов в крови, кале, моче и дуоденальном соке).

Моча

Анализ мочи назначается с целью выявить основное заболевание и его осложнения (нарушения углеводного обмена, патологии желчевыводящих путей).

Характерное изменение при поражениях поджелудочной железы – потемнение урины, которое вызвано нарушением функции желчных протоков. При распространении патологического процесса на эндокринную часть органа уровень сахара в моче превышает норму и допустимый безопасный предел (1,7-2,7 ммоль/л).

При подозрении на панкреатит или новообразования в поджелудочной обязателен биохимический анализ урины, который позволяет выявить повышение концентрации фермента альфа-амилазы (диастазы) и кетоновых тел.

Кровь

Для диагностики ферментативной недостаточности и острого воспаления поджелудочной обязательно берется венозная кровь. Проба исследуется на следующие показатели:

• количество лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов;
• уровень гемоглобина;
• концентрация глюкозы;
• гематокрит;
• СОЭ;
• данные биохимии крови (концентрация белка, кальция, билирубина, серомукоида, глобулинов, сиаловых кислот);
• уровень ферментов железы.

При остром воспалительном процессе количество амилазы (диастазы), липазы, эластазы и трипсина растет, а при хроническом панкреатите, некрозе и замещении клеток железы находится ниже нормального. При вовлечении в процесс островков Лангерганса содержание глюкозы повышается от исходной концентрации 5,5 ммоль/л.

Кал

Нарушения секреторной функции железы сказывается на цвете и плотности кала. У пациентов, страдающих калькулезным панкреатитом, наблюдаются хронические запоры. В других случаях при патологии поджелудочной происходит разжижение каловых масс, повышение их жирности и осветление. Стул приобретает консистенцию кашицы и зловонный запах.

При исследовании кала (копрограмме) в биоматериале выявляют непереваренные частицы пищи, крахмал, большое количество остаточных жиров и белков.

Функциональные тесты

Функциональные (нагрузочные) тесты позволяют точно определить состояние секреторной функции железы. Принцип данных исследований основывается на стимуляции выработки ферментов с помощью химических реактивов или дозированного количества белков, жиров и углеводов.

В гастроэнтерологической практике применяются следующие виды нагрузочных методов диагностики:

• секретин-панкреозиминовый;
• солянокислая проба;
• тест Лунда;
• йодолиполовый тест;
• гликоамилаземическая проба;
• ПАБК-тест;
• тест с применением Прозерина;
• исследование толерантности к глюкозе.

Уровень ферментов определяется прямо – в дуоденальном соке (при секретин-панкреозиминовом тесте, пробе Лунда и др.) или косвенно – в моче (при йодолиполовом тесте).

Инструментальная диагностика

Для изучения структуры и размеров поджелудочной применяются методы аппаратной диагностики. Инструментальное исследование позволяет взять пробы тканей для гистологического анализа и определения злокачественности клеток.

Для диагностики болезней поджелудочной применяются следующие методы:

1. УЗИ, КТ и МРТ. Все 3 метода применяются для визуализации структуры железы. Они помогают определить неравномерную плотность, наличие новообразований и объем частей органа.
2. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Введение контрастного вещества напрямую в протоки железы позволяет наиболее точно исследовать структуру органа.
3. Допплерография и селективная ангиография. Данные методики направлены на изучение питающих сосудов поджелудочной железы. Это позволяет уточнить вид и структуру новообразований.
4. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и биопсия. Исследование с помощью эндоскопического оптического аппарата позволяет изучить органы ЖКТ, а гистологический анализ биоптата – установить структуру тканей пораженного органа.
5. Обзорная рентгенография и контрастная дуоденография. С помощью рентгенографии определяются крупные камни в желчных и поджелудочных протоках, а также обызвествление железы. Дуоденография косвенно указывает на патологию головки органа.

Локальное увеличение частей железы при неравномерной плотности тканей с большой вероятностью указывает на наличие кисты, рака или абсцесса.

[morkovin_vg video=”-wzWfJqSvL4;cDT85eW-xz4;0XjOAjs_qRQ;ODEyZZc7aIA;k9LhLQj_5-I”]

Самостоятельная проверка

О развитии патологии поджелудочной железы сигнализируют несколько основных симптомов, которые пациент может отследить самостоятельно. К ним относятся:

• острая или ноющая боль под левыми ребрами, отдающая в поясницу;
• тошнота, возникающая после еды (при остром процессе – рвота без облегчения);
• диарея, перемежающаяся запорами;
• потеря аппетита и массы;
• бледность или желтоватый оттенок кожи;
• изменение цвета урины и кала.

При обнаружении этих признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полноценную диагностику. Самостоятельное обнаружение опухоли железы или ее увеличения с помощью пальпации невозможно, т.к. орган находится глубоко в брюшной полости.