Симптомы, диагностика, лечение хондроза тазобедренного сустава
Основной причиной развития патологии является несоответствие между механическим воздействием на сустав и его способностью сопротивляться этому воздействию.
Классификация
Различают первичный и вторичный хондроз. Первичный (идиопатический, генуинный) процесс развивается без каких-либо на то причин и в большинстве случаев является генетически обусловленным. Характерным отличием его является то, что дегенерация ткани возникает в совершенно интактном хряще. Может проявиться в любом возрасте.
Вторичный хондроз развивается у пожилых людей старше 55-60 лет, причем у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Основными факторами риска развития вторичного хондроза являются:
- травматизация органа (внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра);
- артрит тазобедренного сустава инфекционного генеза (туберкулезный коксит);
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
- рецидивирующие гемартрозы при гемофилии;
- врожденный вывих или дисплазия ТБС;
- асептический некроз головки бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса);
- климактерические изменения у женщин.
Клиническая картина заболевания
На начальных этапах хондроз протекает незаметно, симптомы появляются только в очень запущенной стадии.
Основным и самым мучительным симптомом патологии является боль. Она обусловлена как механическим трением суставных поверхностей, так мышечно-спастическим компонентом. На начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но прогрессирование процесса ухудшает состояние. Со временем боль возникает при каждом движении сустава и прекращается только в покое.
При расширении клинической симптоматики развивается атрофия мышц (ягодичных, четырехглавой).
Пациент начинает прихрамывать, происходит укорочение нижней конечности (за счет подвывиха ТБС и разрушения головки бедренной кости), развивается вынужденное положение пораженной конечности.
Для этой патологии также характерны такие симптомы, как лордоз и сколиоз поясничного отдела позвоночника (как компенсаторный процесс вследствие смещения центральной оси туловища).
На заключительной стадии заболевания возникает анкилоз сустава, т.е. его полное обездвиживание. При этом болевой синдром исчезает.
Диагностика и лечение
Основным методом диагностики болезни является рентгенография ТБС в нескольких проекциях. На рентгенограммах обычно выявляется сужение суставной щели, уплотнение поверхности костей, локальный остеопороз, формирование остеофитов (костных шипов) по медиальной и латеральной поверхности тазобедренного сустава.
Другими методами лучевой диагностики патологии являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
Лечение заболевания подразделяется на медикаментозное и хирургическое.
Хирургическое лечение является радикальным и представляет собой эндопротезирование ТБС, т.е. замену сустава на искусственный аналог.
Медикаментозная терапия характеризуется использованием:
- синтетических протеогликанов (румалон, мукалтин);
- биостимуляторов (экстракт алоэ);
- антиагрегантов (пентоксифиллин);
- спазмолитиков (но-шпа, папаверин).