Виды операций по удалению копчиковой кисты

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, неправильно именуемый «кистой копчика») – это врожденная патология крестцово-копчиковой области, требующая оперативного вмешательства как можно в более ранние сроки. Консервативная тактика используется только для подготовки к оперативному лечению. Чтобы разобраться, какие виды операциий в каких случаях применяются, необходимо вспомнить основные стадии развития заболевания.

«Киста копчика» в своем развитии проходит несколько стадий:

1. Стадия покоя. На этой стадии ЭКХ расположен в толще кожи копчиковой области и представляет собой трубчатый тяж, выстланный эпителием и содержащий потовые, сальные железы и волосы. Внешне кожа в области копчика выглядит спокойной, нормальной, нет никаких изменений и воспалительных реакций. Иногда проходит много лет до той поры, когда человек узнает о наличии у него данной аномалии развития.
2. Стадия формирования инфильтрата. Однажды эпителиальный копчиковый ход накапливает большое количество секрета потовых и сальных желез, расположенных внутри него, туда заселяется микрофлора и активно размножается. Наступает вторая стадия – инфильтративная. В этот период ЭКХ выглядит как плотный тяж или шишка, кожа над которыми воспалительно не изменена.
3. Дальнейшее развитие воспалительной реакции приводит к формированию абсцесса копчиковой области, в этом случае можно наблюдать покраснение, синюшность кожи над ЭКХ, ее отечность, выраженную болезненность в покое и при надавливании. Может быть повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Достигнув своего пика, абсцесс прорывается наружу или вглубь.
4. Чаще гной из полости абсцесса находит выход на поверхность кожи, после чего выраженность воспалительной реакции стихает, а сам процесс хронизируется.
5. Хроническая форма ЭКХ включает в себя чередование стадий 2-3-4-й при образовании свищевых ходов, которые можно наблюдать на коже постоянно. Таких циклов может быть очень много, что приводит к постепенному истощению больного.

Перейдем к видам оперативного лечения эпителиального копчикового хода. Подробнее о клинике, диагностике данной патологии можно прочитать здесь.

Лечение «кисты копчика» возможно только оперативным путем, причем радикальным ее иссечением. Хирургами и колопроктологами определена следующая тактика: острая воспалительная реакция требует быстрой операции, хроническая форма оперируется в плановом порядке.

Существуют следующие виды оперативных вмешательств:

1. Иссечение эпителиального копчикового хода:
   •  С ушиванием раны наглухо.
   •  С подшиванием краев раны ко дну.
   •  С пластикой кожными лоскутами.
2. Двухэтапный метод удаления «кисты копчика».
3. Подкожное иссечение, синусэктомия эпителиального копчикового хода.
4. Малоинвазивные методы лечения ЭКХ: чрескожная термотерапия с помощью лазера.

Когда и какой метод лечения лучше всего применять?

В период отсутствия клинических проявлений ЭКХ возможно иссечение его с ушиванием раны наглухо, а также подкожное его иссечение. Преимущества этих методов в коротком послеоперациионном периоде, относительно быстром восстановлении состояния здоровья. Минусы – ограниченные возможности для применения: только неосложненная «киста копчика» может быть удалена таким способом.

Эффективность синусэктомии (подкожное иссечение) оценивается Ассоциацией колопроктологов в 93%, иссечение с простым ушиванием дефекта – в 58-88%.