Что выбрать: Парацетамол или Ацетилсалицилоую кислоту?

Для снижения пиретической температуры при лихорадке и для купирования болевых синдромов (головная, зубная, суставная и мышечная боль) используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но уровень их активности и механизмы воздействия на организм имеют ряд отличительных особенностей. При выборе, какой препарат будет более эффективным, Парацетамол или Ацетилсалициловая кислота, нужно учитывать свойства данных препаратов, характер заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Характеристика Парацетамола

Парацетамол (ацетаминофен) — производное парааминофенола. Механизм его действия основан на необратимом блокировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и угнетении синтеза простагландинов (ПГ). Препарат воздействует только на ЦНС и относится ко 2-й группе НПВС (препараты со слабой противовоспалительной активностью), потому что клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние Парацетамола на ферменты ЦОГ.

Основной недостаток ацетаминофена — гепатотоксичность. При наличии факторов риска (длительное лечение препаратами, индуцирующими гепоферменты, ВИЧ-инфекция, длительный период голода), использование больших доз Парацетамола может вызвать поражение печени.

Парацетамол не применяют, если пациент страдает алкоголизмом. Алкогольные поражения печени увеличивают гепатотоксическое воздействие ацетаминофена.

Характеристика Ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота относится к 1-й группе НПВС (препараты с выраженной противовоспалительной активностью). Прием вещества в малых дозах (30-325 мг) применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (инсультов, инфарктов), которые могут возникнуть при повышенной вязкости крови. Применение такой суточной дозы АСК ингибирует образование тромбоксана А2, повышающих тромбообразование.

Для купирования боли и снижения жара при лихорадочном синдроме используют средние дозы АСК (1,5- 2 г /сут.). А высокие дозы АСК (4-6 г) оказывают противовоспалительное действие, потому что АСК инактивирует ферменты ЦОГ, ингибируя синтез ПГ.

Суточная доза АСК > 4 г усиливает выведение мочевой кислоты, а малые и средние дозы снижают ее экскрецию.

Салицилаты имеют противопоказания:

• геморрагические диатезы;
• гипопротромбинемия;
• расслоение аневризмы аорты;
• обострение эрозивно-язвенных поражений слизистой ЖКТ;
• повышенные риски кровотечений в ЖКТ;
• непереносимость НПВС или салицилатов;
• аллергия на салицилаты (ринит, бронхоспазмы, крапивница);
• гемофилия;
• портальная гипертензия;
• недостаток витамина К;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• синдром Рейе;
• детский и подростковый возраст;
• беременность (I и III триместры);
• период грудного вскармливания.

Сравнение Парацетамола и Ацетилсалициловой кислоты

Оба лекарственных средства относятся к ненаркотическим анальгетикам и к НПВС, но обладают разной противовоспалительной активностью.

Сходство

Данные медикаменты применяются с одинаковой эффективностью для снижения пиретической температуры тела при лихорадочных синдромах.

В чем разница?

АСК целесообразно применять при умеренных болях, имеющих соматический характер. Прием данного медикамента эффективно купирует болевой синдром при ревматизме. АСК запрещен для применения в педиатрии из-за высокого риска развития синдрома Рейе, который проявляется острой печеночной недостаточностью, у детей с вирусным инфицированием. Противопоказаниями к приему АСК являются язвенная болезнь ЖКТ и высокие риски внутреннего кровотечения.

Парацетамол воздействует как анальгетик и антипиретик путем воздействия на ЦНС, влияя на центры боли и терморегуляции. Из-за низкой периферической противовоспалительной активности Парацетамол неэффективен при ревматических болях.

Парацетамол является более безопасным НПВС, чем АСК. Он не провоцирует синдром Рейе, не гастротоксичен и не обладает антиагрегантными свойствами. Поэтому его назначают как альтернативу АСК при наличии таких противопоказаний:

• бронхиальная астма;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• вирусные инфекции;
• детский и подростковый возраст;
• беременность;
• период лактации.

Что дешевле?

Стоимость лекарственных средств зависит от компаний-производителей и формы выпуска. При сравнении таблетированных форм данных препаратов с дозировкой действующего вещества 500 мг (расфасовка по 10 таблеток в бумажной упаковке) цены на них одинаковы: в среднем около 5 рублей.

Что лучше — Парацетамол или Ацетилсалициловая кислота?

Если высокая температура вызвана вирусной инфекцией, то АСК использовать нельзя. В таком случае рекомендуется прием Парацетамола.

Возраст тоже является определяющим фактором — детям и подросткам следует выбрать Парацетамол, а в пожилом возрасте предпочтительнее прием Ацетилсалициловой кислоты.

При необходимости снизить температуру и купировать болевой синдром (если нет противопоказаний), разницы между данными препаратами нет. В качестве противовоспалительного средство эффективнее АСК, но при беременности и кормлении рекомендован Парацетамол или его более безопасные аналоги.

Антиагрегантным свойством обладает только АСК (малые дозы), которая ингибирует тромбообразование, угнетая синтез тромбоксана А2. Парацетамол таких свойств не имеет.

Применение медикаментов в качестве анальгетика зависит от природы и интенсивности болевых ощущений. При ревматизме и поражении тканей периферии Парацетамол не оказывает обезболивающего эффекта, потому что он влияет только на ЦНС. При болях в суставах рекомендуется прием Ацетилсалициловой кислоты.

Для снижения интенсивности воспалительного процесса используют АСК.

При остеохондрозе

Парацетамол не оказывает обезболивающего действия при заболевании суставов и костных тканей. Для облегчения состояния больных остеохондрозом эффективным является только прием АСК.

Можно ли принимать одновременно?

Комбинированный прием данных препаратов рекомендован для снижения интенсивности головных болей у взрослых. Совместимость данных препаратов позволяет их использование при создании комбинированных ненаркотических анальгетиков. вместе они входят в состав Цитрамона (парацетамол+АСК+кофеин).

При одновременном приеме медикаментов должны учитываться все факторы, которые могут повлиять на состояние пациента:

• принимаемые лекарственные средства;
• сопутствующие заболевания;
• противопоказания для каждого препарата.

Комбинированный прием лекарств должен быть назначен врачом после обследования.

Отзывы врачей о Парацетамоле и Ацетилсалициловой кислоте

Родионов М. В., терапевт: «Составы препаратов отличаются друг от друга. Эти медикаменты не являются аналогами по действующему веществу. Их частичное сходство только в механизме воздействия на организм — угнетении ЦОГ. Несмотря на низкую стоимость и безрецептурный отпуск лекарств в аптеках, самолечение данными препаратами может привести к нежелательным последствиям и к осложнениям текущих и сопутствующих заболеваний».

Петренко Н. С., эндокринолог: «Эти лекарства ориентированы на устранение симптоматики заболеваний. Они не оказывают терапевтического эффекта, а только снижают интенсивность боли и понижают температуру. Но боль и жар — это сигналы организма о необходимости лечения. Прием антипиретиков и анальгетиков без сопутствующего лечения не должен продолжаться более 3-х дней. Если боль и жар не проходят — необходимо обратиться к врачу».

Отзывы пациентов

Елена, 23 года, г. Красноярск: «Я ребенку при простуде (когда температура выше 38°C) даю парацетамол в сиропе (Панадол). Помогает на 4 часа. Сама пью Аспирин (тот же АСК только немецкий)».

Максим, 36 лет, г. Омск: «Оба лекарства оказывают одно и то же действие — снижают температуру. Остальные их свойства — разные, как и побочные эффекты и противопоказания».