Тромбофлебит симптомы и лечение верхних конечностей
Среди заболеваний, которые сопровождаются тромбозами, тромбофлебит верхних конечностей занимает особое место.
Это связано с особенностями строения и функции вен этой анатомической области, преобладающими причинными факторами, а также последствиями, к которым может привести это заболевание.
Что такое тромбофлебит?
Тромбофлебит в дословном переводе – это воспаление вены с ее тромбозом. В этом термине отражена вся суть данного заболевания.
При повреждении стенки вены вследствие иммунологических, инфекционных или других причин развивается воспалительный процесс, который неминуемо распространяется на внутреннюю оболочку сосуда – интиму.
В ответ на ее изменение запускается каскад свертывания крови, в результате чего в просвете вены образуются тромбы.
Тромбофлебит нужно отличать от флеботромбоза – простого нахождения тромбов в просвете вены без ее воспаления.
Причины тромбофлебита верхних конечностей
В возникновении тромбофлебита верхних конечностей главными причинами являются инъекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, травмы и другие.
Постинъекционный тромбофлебит
Чаще всего тромбофлебит верхних конечностей развивается после внутривенной инъекции. Непосредственно повреждение стенки вены вызывают такие факторы, как:
- Природа вводимого препарата.
- Нарушение техники введения препарата.
- Длительность внутривенных инъекций.
- Наличие постоянного катетера.
Отдельные вещества обладают раздражающим действием на интиму сосуда, вызывая ее повреждение, воспаление и последующее тромбообразование.
Эти препараты требуют особого режима введения, своеобразного растворителя и других условий, чтобы они не привели к развитию тромбофлебита.
Наиболее мощным повреждающим действием на венозную стенку обладают наркотики (например, героин); их внутривенное введение рано или поздно заканчивается серьезным поражением вен верхних конечностей, трофическими нарушениями и даже гангреной.
Упражнения при тромбофлебите следующие…
В принципе любой препарат, вводимый внутривенно, может стать причиной тромбофлебита. Вопрос лишь в том, как часто вводится этот препарат, в какой дозировке и с какой скоростью.
Аутоиммунные процессы
Значимым фактором риска тромбофлебита верхних конечностей являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и стремится их уничтожить.
Есть большая группа болезней, которые называются артерииты, при которых сосуды являются главной мишенью «взбесившегося» иммунитета: развивается хронический воспалительный процесс в сосудистой стенке, она утолщается, просвет забивается тромбами.
Множественные тромбофлебиты, в том числе и нижних конечностей, могут быть признаком системной красной волчанки.
Это тяжелое аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением кожи, сосудов, кроветворных органов, сердца и почек.
Оно требует длительного лечения гормональными препаратами и нередко заканчивается фатально.
Другой частой причиной распространенных тромбофлебитов является антифосфолипидный синдром.
Это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и проявляется множественными тромбозами и эмболиями различной локализации.
Зачастую беременность является провоцирующим фактором развития этого заболевания.
Онкологические заболевания
Считается, что рак может очень долго никак себя не проявлять.
Однако у некоторых людей организм реагирует на злокачественную опухоль уже на самых ранних стадиях, что проявляется целым букетом различных симптомов.
Комплекс этих симптомов называется паранеопластическим синдромом, и он может включать в себя помимо всего прочего и тромбофлебит верхних конечностей.
Нередко воспаление вен и системные тромбозы развиваются на фоне химиотерапии. В этом случае пациент обязательно должен получать антикоагулянты и продолжать лечение, поскольку справиться с тромбами намного проще, чем победить опухоль.
Травмы
Посттравматический тромбофлебит верхних конечностей встречается достаточно редко.
Как правило, он возникает как осложнение тяжелых травм, при которых высок риск развития инфекционно-воспалительных процессов, а также требуется длительное внутривенное введение лекарственных препаратов.
Инфекционные заболевания
Наконец, тромбофлебитом могут осложняться локальные гнойно-воспалительные и инфекционные процессы. Так, при флегмоне верхней конечности воспаление может перейти на венозную стенку, что закончится тромбированием сосуда.
Рожа верхней конечности – другая причина тромбофлебита. Это бактериальная инфекционная болезнь, которая вначале проявляется как острое респираторное заболевание.
В первый же день (или немного погодя) на коже появляется очаг ярко-красного цвета, болезненный при прикосновении. Именно на фоне этого очага и может развиться тромбофлебит.
Симптомы тромбофлебита
В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит верхних конечностей не является самостоятельным заболеванием, поэтому его признаки накладываются на симптомы заболевания, его вызвавшего. Заподозрить тромбофлебит нужно в том случае, если:
- Появилась боль в руке.
- Рука отекла или неравномерно припухла.
- Вены стали красного или багрового цвета, при прикосновении болят.
- Повысилась температура тела.
Чем более выражен воспалительный процесс и чем больше тромбов в просвете вен, тем ярче эти симптомы.
На поздних стадиях вся рука может менять свою окраску от ярко-розовой до синюшно-красной, кожа становится сухой, нередко появляются высыпания и даже язвы.
Нарушается чувствительность пораженной конечности. Если пациент категорически отказывается обращаться к врачу, то в конечном итоге процесс закончится гангреной руки и смертью.
Диагностика тромбофлебита
При подозрениях на тромбофлебит верхних конечностей нужно срочно обратиться к хирургу, а лучше к флебологу – специалисту по заболеваниям вен.
После опроса и детального осмотра врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований, которые позволят подтвердить диагноз, определить степень поражения и решить вопрос терапевтической тактики.
Обычно при тромбофлебите проводятся следующие анализы и исследования:
- Общий анализ крови. Позволяет определить уровень тромбоцитов, а также оценить степень воспалительной реакции (по уровню лейкоцитов и СОЭ).
- Коагулограмма. Это специальный анализ крови, который позволяет оценить свертывающую и противосвертывающую способность крови. При тромбозе и тромбофлебите большой диагностической ценностью обладает повышенный уровень d-димера.
- Биохимический анализ крови. Позволяет исключить многие причины тромбофлебита, а также определить степень выраженности воспалительной реакции.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов верхней конечности. Это наиболее точный метод исследования, который позволяет не только увидеть тромб в просвете вены, но и оценить состояние сосудистой стенки и сохранность кровотока.
Для выявления специфических причин тромбофлебита показаны дополнительные методы исследования.
Так, для исключения системной красной волчанки проводится анализ крови на LE-клетки и антинуклеарные антитела.
При подозрении на злокачественную опухоль проводится развернутый онкопоиск.
Лечение тромбофлебита
Первое правило в лечении тромбофлебита верхних конечностей – исключить повреждающий фактор.
Если заболевание вызвано частыми инъекциями препаратов, в том числе наркотических, то это нужно немедленно прекратить во избежание развития осложнений.
Для разрушения и растворения тромба показана терапия антикоагулянтами и антиагрегантами.
Лечение этими препаратами нужно проводить под строгим наблюдением врача, так как при случайной передозировке возможно появление угрожающих жизни побочных эффектов.
Показан прием корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин, троксевазин и другие), которые улучшают кровообращение и способствуют сохранению жизнеспособности тканей.
Для снятия островоспалительных явлений и боли показано использование мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами.