Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии не является автономной болезнью со своим патогенезом и этапами развития.

Легочная тромбоэмболия – это осложнение, возникающее из-за иных патологий, протекающих в организме человека.

Осложнение связано с образованием тромба, находящегося в магистральном стволе сосуда. Причин тромбоэмболии множество.

Тромбоэмболия легочной артерии: возникновение

 Тромбоэмболия легких проявляется образованием эмболов, состоящих из различных элементов:

1. сгустков костного мозга;
2. составляющих жира;
3. катетеров (частиц);
4. клеток;
5. бактерий.

Эмболы растут. Последствия этого состоят в том, что достигая определенного размера, эмболы закупоривают легочную артерию.

Чаще всего они наблюдаются в малом тазе и в ногах, венозной системе верхних конечностей.

Проходит время и сгусток, омываемый кровообращением, начинает отрываться. Именно тогда он приходит в движение вместе с кровотоком.

 Легочная тромбоэмболия: причины

По отзывам врачей, тромбы в легких наблюдаются чаще всего у женщин в возрасте после 60 лет.

Можно сказать, что к группе риска, подверженной этой патологии, относятся следующие категории населения:

• лица с ожирением;
• лица, страдающие варикозом и тромбофлебитом;
• граждане, ведущие неподвижный образ жизни;
• пациенты с онкологией.

Также к факторам риска относятся граждане:

• старше 50 лет;
• с хирургическими вмешательствами;
• патологиями сердца;
• инфарктами миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии причины состоят в старении и поражении сосудов. Старение сосудов связано наличием и развитием разных заболеваний у человека.

Симптомы ТЭЛА

Симптомы тромбоэмболии обычно наблюдаются у пациента, но в некоторых случаях они могут отсутствовать.

Тогда заболевание именуется «немой эмболией», но гарантии того, что рецидив болезни будет бессимптомным, никто не даст.

Легочная тромбоэмболия симптомы:

[table id=5 /]

Основными диагностическими признаками заболевания являются:

• тахикардия;
• одышка;
• боль в груди.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии делятся на несколько групп в зависимости от тяжести заболевания:

Малая или субмассивная тромбоэмболия – присутствует у человека легочно-плевральный синдром.

Он характеризуется закупоркой небольших ветвей сосудов или доли артерии в легких. Симптомы недуга: кашель, одышка, дискомфорт в груди.

Массивная тромбоэмболия легких – присутствует у больного кардинальный синдром. Он характеризуется болями в груди, обмороками, понижением АД, учащением пульса, набуханием вен шеи.

Тромб в легких у пожилых людей обычно сопровождается церебральными признаками. В результате пациенты страдают от недостатка кислорода и судорогами. У них наблюдается потеря сознания.

[ads-pc-2]

Тромбоз легочной артерии: классификация

 Патологию специалисты классифицируют в зависимости от следующего:

• месторасположения тромбов;
• числа артерий с прекращением кровообращения;
• протекание болезни;
• синдромы заболевания.

Современная медицина классифицирует заболевание в зависимости от перечисленных факторов. Они определяют степень его тяжести и стратегию ведения терапии.

Тромбы в легких сопровождаются острым и хроническим, а также рецидивирующим течением. По объему пораженных сосудов болезнь развивается с делением на массивную и немассивную.

В зависимости от зоны нахождения тромба патология характеризуется:

1. Поражением артерий (сегментарные).
2. Поражением артерий (долевые).
3. Поражением ствола легкого и главных артерий.

Кроме того, исходя из местонахождения тромба, выделяют поражение по зонам:

• справа
• слева;
• с обеих сторон.

Симптоматика заболевания также легла в основу его классификации:

1. Инфарктная – поражаются мелкие ветви сосудов.
2. Легочное сердце (острое) – поражение крупных ветвей.
3. Немотивированная одышка.

Диагностика

Тромб в легких симптомы заболевания носят неспецифичный характер. Перед диагностикой врач должен исключить состояние пациентов, угрожающе жизни.

Смерть от легочной тромбоэмболии в рецидиве – частое явление среди пациентов пожилого возраста.

Специалисты используют следующие виды диагностики:

1. Анализ крови с определением димеров. Это продукты деградации такого вещества, как фибрин. Его увеличение говорит о наличии тромбообразования. Анализ на тромбофилию.
2. ЭКГ. Метод показывает недостатки работы правого желудочка сердца, связанные с ишемией. Но ЭКГ не может считаться совершенным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии, поскольку показывает наличие патологии в 30% случаев. Например, ЭКГ не увидит тромбоэмболию ветвей легочной артерии.
3. Рентген грудной клетки. Диагностирует увеличение отделов сердца, инфаркты легкого.
4. Эхокардиография. Исследование дает информацию об уровне нарушения сердца.
5. Компьютерная томография. Во время исследования глубоко вводится контраст внутривенно. Легкие просматриваются на признаки тромбоэмболии.

[ads-pc-1]

Ангиография – один из главных методов, позволяющих определить патологию. Для определения признаков тромбоэмболии пациенту внутривенно вводится препарат контрастного типа, создаются рентгеновские снимки.

Тромб в легком определяется по следующим признакам:

• по его изображению;
• дефекты внутрисосудистого наполнения;
• расширение сосудов, их изменение;
• удлинение сосудов, ассиметрия их наполнения.

Видео ТЭЛА

Легочный тромб: осложнения

 К важнейшим относят:

• инфаркт легкого;
• эмболия (парадоксальная);
• рост давления в легочных сосудах;
• при массивной патологии – летальный исход;
• плеврит (воспаление внешней оболочки легких);
• недостаток кислорода у пациента;
• рецидив патологии в течение 12 месяцев.

Тромбоэмболия легочной артерии у человека вызывает основательные нарушения функционирования органов организма.

К основным болезням, возникающим вследствие патологии, относят:

• инфаркт легкого;
• заражение крови;
• эмпиема;
• воспаление легких.

[ads-pc-1]

Лечение

Тромбофлебит легочной артерии лечится с оказания первой помощи пациенту.

Если у пациента случился рецидив заболевания вне стен лечебного учреждения, то необходимо предпринять следующие меры для спасения его жизни:

• обеспечение неподвижного состояния:
• укол обезболивающего препарата (фентанил, омнопон, промедол и т.д.);
• применение 10-ти тысяч единиц гепарина;
• применение реополюглюкина;
• терапия дыхания;
• реанимационные меры при клинической смерти.

После этого врач продолжает лечение, ориентированное на рассасывание тромба с целью предотвращения рецидивов.

В этом процессе используется вмешательство хирурга или специальная терапия с применением лекарств:

1. урокиназ;
2. тканевый активатор плазминогена;
3. гепарин;
4. стрептокиназ и т.д.

Основное назначение лекарственных препаратов состоит в ликвидации тромбов и препятствованию в образовании новых.

Гепарин – вводится внутривенно в течение 7-10 дней, врачи контролируют показатели уровни свертываемости крови. За неделю перед отменой гепарина (минимум – за 3 дня) специалисты назначают пациенту варфарин в таблеточной форме, осуществляя при этом контроль над свертываемостью крови. Принимать варфарин следует в течение 12 месяцев после перенесенной артериальной тромбоэмболии.

Урокиназ и стрептокиназ – препараты вводятся внутривенно с использованием капельниц. Средняя периодичность в применении препаратов – единожды в течение 24 дней.

Активатор тканевый – используется внутривенно, единоразовая доза препарата вводится несколько раз за 2-4 часа.

Тромболитическое лечение не осуществляется после оперативного вмешательства, кровотечений, заболеваний, связанных с риском их возникновения.

Оперативное вмешательство происходит при наличии определенных показаний.

В частности, когда наблюдается поражение более 50% легких человека. При помощи специальной технологии из сосуда удаляется тромб в целях ликвидации помех на пути кровяного тока.

Помощь хирурга показана при создании помех на крупных ветвях или стволе легочной артерии. В этом случае нужно восстановить поток крови в легких.

[ads-pc-1]

При рецидиве заболевания пациенту показан кава-фильтр. Это специальное устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену. Его основное назначение состоит в создании помех для попадания тромбов в артерию легких.

Важно ввести фильтр правильно. В ином случае, риск формирования тромбов у пациента и возникновения причин легочной тромбоэмболии, возрастает.

Исходя из этого, устанавливать кава-фильтр с целью предотвращения симптомов тромбов в легких, необходимо в хорошо оборудованном медицинской учреждении с грамотным специалистом.

Специалист назначает антибиотики пациенту в случае воспаления легких.

Тромб в легочной артерии: как предотвратить его?

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, а также иной тип поражения сосудов часто вызывает рецидив болезни.

Поэтому важно, чтобы были проведены специальные мероприятия, направленные на профилактику симптомов тромбоэмболии легких. Для пациента это означает неповторение тяжелой болезни.

Первичная профилактика болезни проводится в отношении граждан:

1. свыше 40 лет;
2. перенесших инфаркт, инсульт;
3. с ожирением;
4. с операциями на органах малого таза и живота;
5. варикозом и т.д.

Включает в себя меры по бинтованию нижних конечностей. Для граждан, которые вынуждены много времени находиться в постели, необходимо применением обычных тренажеров, имитирующих ходьбу.

Кроме того, показана гимнастика лечебного назначения и пневмокомпрессия ног. Дополнительно:

• прием лекарств, снижающих свертываемость крови;
• оперативное удаление участка вены с тромбами;
• применение кава-фильтра;
• отказ от спиртного и табака, диета.

Профилактика симптомов тромбоэмболии вторичного характера необходима всем пациентам с риском рецидива.

Используются все антикоагулянты кроме того и кава-фильтр.

Тромбоэмболии легочной артерии симптомы заболевания характеризуются серьезной патологией у человека, нередко приводящей к смерти.

Исходом болезни также может быть инвалидизация человека.

Ситуация может усугубиться отсутствием адекватного лечения и профилактических мер патологии.

При ухудшении самочувствия при подозрении на эту болезнь, следует немедленно обращаться к врачу.

Вторичная профилактика позволит избежать рецидива серьезной патологии.