Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — так официально называют варикозную болезнь, при которой в ногах происходит воспаление стенок вен (флебит) и образование на них тромбов.

Вены — это крупные сосуды, по которым кровь следует к сердцу (в отличие от артерий, по которым насыщенная кислородом кровь течет от сердца). Венозная кровь почти не содержит кислорода и насыщена углекислотой, поэтому она темнее артериальной и более вязкая.

Варикоз (варикозное расширение вен) — нарушение нормальной целостности вен, выражающееся в уменьшении толщины венозной стенки, из-за чего на истонченном участке происходит расширение диаметра вены, неровность которой приводит к образованию узлов и аневризменных (расширяющихся) «карманов».

Ток крови по таким венам имеет разную скорость, что создает турбулентность и может привести к образованию тромбов, то есть к развитию тромбофлебита — опасного заболевания, которое существенно сдерживает подвижность человека и может закончится гангреной, а в случае отрывания тромба грозит тяжелыми последствиями для легких и сердечно-сосудистой системы (вплоть до летального исхода).

Варикозом в разных регионах России поражены от 65 до 80% женщин и 20-30% мужчин.

Каждый четвертый из них страдает от параллельно развивающегося тромбоза, причем в большинстве случаев (90% больных тромбофлебитом) — тромбофлебитом нижних конечностей.

Причины тромбофлебита

Причин развития болезни много, иногда достаточно одной, но чаще действует комплекс двух и более:

• инфекционные заболевания, вызывающие воспаление вен (грипп, фурункулез, тиф, рожа, туберкулез и др.);
• последствия других заболеваний (онкология, алкоголизм, табакозависимость, наркомания, аллергия, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистоинемия и др.);
• травмы сосудов в результате ударов, ран, хирургических операций, катетеризации вен;
• резкие изменения показателей состава (густоты, свертываемости, турбулентности) крови;
• замедление в силу различных причин (болезни, прием гормональных препаратов) тока крови по сосудам;
• неподвижный образ жизни (например, много времени проводится за рулем, компьютером, просмотром телевизора, длительный постельный режим);
• обезвоживание организма;
• чрезмерное давление на сосуды в результате повышенных физических нагрузок (спорт, беременность, хождение на высоких каблуках, повышенный вес).

Особое внимание следует обратить на наличие тромбов — в ряде случаев тромбоз может вызвать тромбофлебит, а в других — наоборот.

Следует также понимать, что основной причиной развития тромбофлебита из варикоза или тромбоза является несвоевременное лечение или лечение исключительно народными средствами.

Тромбофлебит нижних конечностей симптомы фото

Виды и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Нижние конечности могут страдать тромбофлебитом:

• поверхностных или глубоких вен (см. видео);
• обычным (просто тромб) и гнойным (тромб начинает загнивать);
• хронический (от нескольких месяцев до нескольких лет), подострый (2-4 месяца) и острый (1-30 дней);
• иногда встречается мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен (чаще всего у мужчин).

Течение заболевания и его симптомы для них различаются. Точную диагностику и лечение может осуществить только врач-флеболог.

Тромбофлебит поверхностных вен

Заметить появление этого заболевания несложно. Следует как можно раньше обратиться к врачу, если вы заметили у себя какие-либо из следующих симптомов:

1. болезненные уплотнения, неровности на сосудах ног;
2. тянущая боль «внутри ноги», в области поврежденных сосудов;
3. покраснения кожи и легкая опухлость в области воспаленных вен;
4. тянущие боли в области поясницы или крестце;
5. повышение температуры всего тела или в пораженной области;
6. нарушение подвижности ног после нагрузки (физкультура, ходьба).

Хронический и подострый тромбофлебит глубоких вен

Заметить появление тромбофлебита глубоких вен гораздо сложнее. Он может развиваться годами, никак не проявляя себя.

Появляющиеся признаки люди часто относят на другие причины:

• тяжесть в ногах;
• «стреляющие» (реже — ноющие) боли в ногах (особенно в мышцах голени), усиливающиеся при ходьбе;
• местные (в области воспаления сосудов) отеки ног;
• специфическая усталость ног после длительной ходьбы и другой нагрузки.

При хроническом течении болезни эти симптомы могут проявляться лишь изредка.

В случае регулярного повторения одного из симптомов или наличия двух и более из этих симптомов, следует обратиться к врачу для определения реальной причины проблем: если это тромбофлебит, то лечение лучше начать как можно раньше.

Подострый тромбофлебит характеризуется в целом этими же симптомами, только протекает быстрее.

Острый тромбофлебит глубоких вен

Острый тромбофлебит развивается в случаях инфекционного поражения. Обычно заболевание протекает как чрезвычайно быстро развивающийся и очень опасный острый флеботромбоз (тромбоз вен, чаще всего глубоких).

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в острой форме выявляются довольно явно:

1. резкая боль вдоль воспаленной вены;
2. кожа приобретает синюшный (цианотичный) цвет с хорошо видной сеткой сосудов;
3. повышенная температура тела и одновременно холодная больная нога;
4. пульсирующая или распирающая боль внутри всей ноги.

В случае появления этих симптомов, нужно срочно вызвать врача и дожидаться его только лежа, по возможности в полном покое.

Ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного лечения (мази, компрессы, массаж и т. д.) — это крайне опасно, поскольку может вызвать отрыв тромба и закупорку легочной артерии, что приведет к смерти.

Видео острый тромбофлебит

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Для эффективного лечения важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

При остром тромбофлебите люди чаще всего быстро обращаются к врачу, а вот при хроническом течении многие пытаются вылечиться доморощенными средствами, в результате запускают болезнь, обращаясь к врачу когда исправить положение уже сложно.

Хронический тромбофлебит чаще всего развивается длительное время из варикозного расширения вен, на фоне которого образуются тромбы.

Но бывает и наоборот — начавшийся тромбоз сосудов постепенно деформирует вены и на фоне какого-либо заболевания (например, мелкая травма или грипп) возникает варикоз и тромбофлебит начинает довольно быстро прогрессировать.

На начальных стадиях лечения и варикоза, и тромбоза, и даже тромбофлебита прогноз лечения благоприятен — полное исцеление.

Но чем дальше развивается болезнь, тем труднее ее лечить и тем опаснее последствия. Чем дальше развивается болезнь, тем чаще и ощутимее проявляются симптомы.

К основным методам лечения тромбофлебита глубоких вен относят консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Упражнения при тромбофлебите следующие…

Консервативное лечение тромбофлебита

Этот вид терапии используется в основном для снижения или ликвидации воспалительных процессов и тромбообразования.

Компрессионное лечение (ношение компрессионного белья, чулок, бандажей, эластичных бинтов и т.д.) при тромбофлебите следует применять только по назначению (и виды, и длительность) и под регулярным наблюдением врача — при наличии выраженного тромбоза оно может вызывать зажим, загниение или отрыв тромба.

Лекарственное лечение может включать в себя:

• противовоспалительные гели с обезболивающим эффектом;
• внутримышечные инъекции противовоспалительных средств (нестероидных);
• ректальные свечи;
• протекторы венозной стенки (обычно препараты рутина);
• антикоагулянты — средства против образования тромбов, угнетающие свертываемость крови;
• антитромбоцитарные средства — обычно антиагрегантные и дезагрегантные (например, ацетилсалициловая кислота) для снижения темпов тромбообразования;
• флеботоники (влияют на улучшение тонуса венозных стенок) и флебопротекторы (противовоспалительные и антидеструктивные средства) — для увеличения венозного оттока крови в нижних конечностях.

Образ жизни должен быть достаточно активным:

• в случае сидячей работы каждые 30-40 минут необходимо неторопливо погулять хотя бы 3-5 минут;
• при работе «на ногах» (маляр, продавец и т.д.) следует каждые 30-40 минут необходимо посидеть или полежать хотя бы 3-5 минут.

Противопоказания:

• постельный режим (он допустим лишь при остром тромбофлебите и очень ограниченное время, не более 3-5 дней);
• повышенные физические нагрузки (бег, аэробика, велосипед и т.д.).

Оперативные методы при лечении тромбофлебитов

Существует несколько направлений оперативного вмешательства при тромбофлебите.

1. Удаление или перевязка вен (флебэктомия) — самый травматичный способ, но и дольше всего применяемый. В России этот способ используется в половине случаев оперативного вмешательства (в развитых странах — не более 5-8%). При нем поврежденная вена или ее участок просто вырезается, чтобы избежать свойственных варикозу турбулентности и обратного тока крови.
2. Склеротерапия — химическое воздействие на вену. Это более щадящий метод вмешательства, при котором в пораженную вену иглой вводят солевой раствор, который вызывает отек стенок вены и последующее ее рубцевание. Рубец постепенно рассасывается и пациент выздоравливает. Процедура на нескольких венах длится 10-20 минут, после чего пациент может уйти домой, но должен минимизировать физические нагрузки (но постельный режим противопоказан) в течение 1-2 недель.
3. Эндовенозная лазерная коагуляция — физическое воздействие, выполняемое с помощью лазера термическое повреждение стенки вен, после чего пациент может уйти домой. В течение 7-10 дней происходит отмирание (некроз) вены, а затем она начинает регенерировать и через год полностью восстанавливается (на снимках выглядит как соединительная труба между неповрежденными участками вены). Обычно эта операция выполняется на не слишком крупных венах.
4. Радиочастотная абляция — физическое воздействие на поврежденный участок вены токами высокой частоты (тепловым радиочастотным излучением). Этот способ используется преимущественно при лечении перфорантных и крупных поверхностных вен. Часто абляция сопровождается склеротерапией или лазерной коагуляцией, поэтому длительность операции может составить от 20 до 40 минут, после чего пациент может отправляться домой.
5. Фильтры — устанавливаются внутри полой вены на длительный срок для предотвращения миграции тромба из глубоких вен в легочные и другие сосуды.
6. Ангиопластика или шунтирование вены предпринимаются для удаления тромба в тех случаях, когда он поднимается и перекрывает вены брюшной полости или таза. Сами вены при этом не лечатся, что возможно в начальных стадиях варикозной болезни и при ведении консервативного лечения.

После любых оперативных вмешательств, особенно в домашних условиях нужно соблюдать определенные правила:

1. не принимать запрещенных врачом лекарств и противозачаточных средств в течение указанного им времени (5-15 дней);
2. носить компрессионное белье (при абляции — до 2 недель, при остальных операциях — до 2 месяцев);
3. в течение 10-14 дней после операции не следует заниматься физкультурой;
4. в первые 15 дней не рекомендуется принимать ванну, посещать баню, находиться на солнце или перегревать организм другими способами;
5. в первые 1-3 месяца после операции (а желательно и дольше) не рекомендуется долго находиться в неподвижном сидячем или стоячем положении;
6. в первые 6-12 месяцев обязательно нужно неторопливо гулять не менее 1 часа в день (после флебэктомии начать прогулки можно через 3-7 дней после операции, после остальных — со 2 дня).