Характерные симптомы и лечение непроходимости кишечника

На фоне неправильного питания и различных других причин может развиться непроходимость кишечника; симптомы кишечной непроходимости могут появиться неожиданно. В некоторых случаях нарастание симптоматики происходит постепенно, не вызывая особого беспокойства. Поэтому при появлении неприятных ощущений в брюшной области и невозможности ежедневного опорожнения кишечника следует обратиться за помощью к специалисту. Непроходимость может привести и к летальному исходу.

Этиология заболевания

Кишечная непроходимость, лечение которой должно проводиться безотлагательно, – это затрудненное или полностью нарушенное передвижение по желудочно-кишечному тракту пищевых и каловых масс, обусловленное различными причинами. Основные причины кишечной непроходимости – это дисфункция кишечной моторики и наличие на пути следования каловых масс механических препятствий. Таким образом развивается динамическая и механическая непроходимость кишечника.

Динамическая кишечная необходимость вызывается такими причинами, как:

1. Травмы различного рода и неблагоприятные последствия операционных вмешательств, вызывающие паралитическую непроходимость.
2. Перитонит.
3. Пониженная концентрация ионов калия в составе крови – гипокалиемия.
4. Почечные или желчные колики, не поддающиеся купированию.
5. Нарушение эфферентной иннервации отдельных участков кишечника.
6. Дивертикулез сигмовидной кишки (у пожилых людей).
7. Уменьшение перистальтики кишечника из-за гиподинамии или постельного режима.
8. Резкое увеличение объема потребляемой пищи после долгосрочного голодания или малоедения.

Вследствие онкологических заболеваний или отравления солями тяжелых металлов начинается спастическая кишечная непроходимость. Ее могут вызвать также такие болезни, как истерия или спинная сухотка.

Механическую непроходимость вызывают следующие причины:

1. Злокачественные или доброкачественные новообразования (опухоли).
2. Анатомические патологии брюшины.
3. Сдавливание кишечных труб.
4. Выпадение органов – грыжи.
5. Сужение просвета кишки.
6. Тяжи и спайки.
7. Инвагинация отдельных участков кишечника.
8. Кишечные патологии анатомического характера – долихосигма и т. п.
9. Скопления глистов.
10. Случайно попавшие в кишечник посторонние предметы.

Острая кишечная непроходимость чаще всего становится осложнением болезненного поражения желудочно-кишечного тракта. При наличии спаек и патологических разрастаний в кишечных трубах развивается хроническая форма кишечной непроходимости.

Основная симптоматика

Острая кишечная непроходимость, симптомы которой будут рассмотрены ниже, бывает частичная или полная. Симптомы непроходимости в обоих случаях наблюдаются похожие. Только в случае полной непроходимости кишечника симптомы бывают более интенсивными.

Первые признаки непроходимости кишечника – затрудненное выделение газов, отхождение каловых масс (при частичной непроходимости) и абсолютная невозможность осуществления указанных процессов (при полной непроходимости).

На фоне указанных признаков появляются такие симптомы непроходимости, как:

• увеличение размера брюшной полости (вздутие живота);
• тошнота, частая рвота;
• сильный болевой синдром (схваткообразные болевые ощущения, локализующиеся вокруг пупка или чуть выше);
• чередование запоров и поносов;
• отсутствие физиологического голода;
• повышение внутрикишечного газообразования – метеоризм.

У детей – особенно грудного и младшего дошкольного возраста – острая непроходимость вызывает следующие симптомы:

• гипертермия;
• вздутие верхнего участка брюшной стенки;
• рвота сразу после принятия пищи;
• обильное содержание желчи в рвотных массах;
• неестественный цвет кожи сероватого оттенка;
• значительное снижение веса, вызываемое потерей жидкости;
• беспокойное поведение ребенка, плаксивость, отсутствие сна.

Одна из самых частых причин непроходимости кишечника в грудном возрасте – перевод ребенка на искусственное вскармливание после отнятия от груди.

При появлении хотя бы одного из указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Иначе даже посредством хирургического вмешательства спасти больного не получится.

До проведения врачебного осмотра категорически запрещается:

• прием слабительных или обезболивающих препаратов;
• ставить клизмы;
• промывание желудка.

Это может не только нарушить достоверную клиническую картину недомогания, но и сильно навредить больному.

Диагностика

Состояние пациента с подозрением на непроходимость определяется при помощи различных диагностических методов. Это могут быть:

• пальпация;
• перкуссия;
• лабораторные исследования мочи и крови;
• рентгенографическое исследование;
• УЗИ;
• ирригоскопия для обследования толстой кишки;
• колоноскопия для обследования слизистых оболочек кишечника;
• лапароскопия для обследования внутренних органов при помощи эндоскопа.

Обязательно проводится обследование органов малого таза через влагалище или прямую кишку, позволяющее обнаружить новообразования в указанных органах или закупоренный участок прямой кишки.

Лечение

Перед тем как лечить непроходимость кишечника, больному проводится очистка пищеварительного тракта. Для этого при помощи специального зонда верхние отделы пищеварительной системы освобождаются от остатков пищи. Из нижних отделов удаляются каловые массы путем постановки сифонных клизм. Эти процедуры в обязательном порядке проводятся всем пациентам от детского до пожилого возраста.

После этого проводится ликвидация болевого синдрома, нормализация температуры тела, устранение последствий потери жидкости, восстановление нормальной перистальтики кишечника. Для этого больному вводят анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие, противорвотные средства, препараты, стимулирующую кишечную моторику.

После принятия экстренных мер определяется общее направление лечения в зависимости от индивидуальных данных пациента.

Определяющими моментами для принятия решения о том, как лечить непроходимость кишечника, являются возраст больного, основные признаки заболевания, его форма и т.д.

При функциональной непроходимости кишечника бывает достаточно лечения средствами, восстанавливающими нормальную перистальтику кишечника, и курса поддерживающей терапии. Такое лечение с соблюдением режимных мероприятияй и диеты проводится в течение 7-10 дней. Если указанные меры не позволяют восстановить нормальную работу кишечника, назначается операция.

Методы хирургии

Лечение кишечной непроходимости путем проведения определенных хирургических операций и манипуляций устанавливается в каждом случае строго индивидуально. При этом обязательно учитываются:

• возраст больного;
• степень тяжести его состояния;
• данные, полученные при помощи диагностики;
• сопутствующие заболевания;
• риск летального исхода.

В обязательном порядке хирургическая операция проводится, если у больного обнаруживаются:

• кишечные узлообразования;
• заворот кишок, особенно в тонком кишечнике;
• закупорка кишечных труб желчными камнями;
• взаимопогружение отдельных участков кишечника.

Диета

Непроходимость кишечника требует соблюдения строжайшей диеты и режима питания. Во время лечения и в период восстановления больной должен питаться согласно указаниям лечащего врача и диетолога, составившего рацион.

Принимать пищу необходимо каждые 2 часа совсем понемногу. Желательно, чтобы прием пищи всегда происходил в одно и то же время. Ежедневный рацион должен включать 80 г белков, 50 г жиров и 200 г углеводов, при этом калорийность допустима не более 1020 ккал. В день можно выпивать не более 2 л жидкости: чая, соков, диетических отваров и напитков.

Все горячие блюда должны готовиться на пару или отвариваться с минимальным количеством соли или совсем без нее. Различные пряности, специи, пищевые добавки использовать для приготовления диетической пищи нельзя. Принимать пищу нужно только в теплом виде. Она должна быть мягкой или даже протертой.

Из рациона следует исключить все раздражающие и трудно перевариваемые продукты. В том числе:

• цельное молоко;
• молочные продукты;
• тяжелую пищу;
• газированные напитки.

Питание после операции

В течение 12-13 часов после полостной операции питание прооперированного осуществляется только парентеральным путем. Для этого питательные растворы вводятся внутривенно непосредственно в прямую кишку. Затем больному устанавливают зонд на несколько дней для перорального введения питательных смесей. После удаления зонда больной переходит на самостоятельное питание. Сначала это кисломолочные продукты, потом рацион постепенно расширяется.

Народная медицина

Нетрадиционная медицина при непроходимости кишечника рекомендует чаще всего мягкие слабительные средства, помогающие очистить кишечник. Одним из таких средств являются ягоды облепихи. Их используют для получения сока и масла. Сок отжимается из промытых и истолченных ягод непосредственно перед употреблением. Пить сок нужно ежедневно за 30 минут до приема пищи по 0,1 л 1 раз в день.

Облепиховое масло можно купить готовое или сделать самостоятельно. Для этого нужно растереть ягоды (1 кг) деревянной ложкой в эмалированной миске. Через 24 часа поверхность протертых ягод покроется маслом, которое нужно аккуратно собрать. Пить масло нужно по 1 ч. ложке перед едой утром, днем и вечером.

Хорошо помогают сухофрукты: курага, чернослив, кишмиш, инжир. Все ингредиенты нужно взять в одинаковом количестве, залить кипятком и пропустить через блендер или мясорубку. Добавить немного меда и тщательно перемешать. Употреблять перед завтраком по 1 ст. ложке.

Ежедневно понемногу нужно есть кашу из отварной тыквы, добавив по вкусу мед. Это средство имеет не только послабляющее, но и антиспастическое действие.

При кишечной непроходимости будет полезна смесь из отварной свеклы (100 г), оливкового масла (2 ст. ложки) и меда (по вкусу). Полученный продукт принимается по 2 ст. ложки дважды в день.

Еще 1 средство – отвар свежей сливы. Промытые плоды без косточек (0,5 кг) заливают водой (1 л) и кипятят в течение 60 минут. Отвар пропускают через 3 слоя марли, отжимают. Доливают кипятком до исходного объема и повторно доводят до кипения. Пить его нужно трижды в день по 0,1 л.

https://youtu.be/J-E6T6s8ExM

Следует помнить, что любые нетрадиционные средства допустимо употреблять только при частичной непроходимости. Предварительно необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Самостоятельное лечение непроходимости кишечника может привести к интенсификации патологических процессов и создать серьезную угрозу здоровью и жизни заболевшего человека.

Возможные осложнения

Кишечная непроходимость у взрослых и у детей вызывает серьезные осложнения:

• некроз стенок кишечника;
• перитонит – воспаление брюшины.

Эти процессы развиваются из-за попадания каловых масс из кишечника в брюшную полость. Постепенно это приводит к заражению крови и летальному исходу. Поэтому при появлении первых подозрений нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактические меры

Основу профилактики кишечной непроходимости у взрослых составляет правильное сбалансированное питание и регулярное ежедневное опорожнение кишечника. Также необходимо:

1. Вести правильный образ жизни.
2. Двигаться по мере сил.
3. Немедленно приступать к излечению от вновь обнаруженных патологий.

Также, конечно, придется отказаться от вредных привычек и регулярно посещать гастроэнтеролога для проведения профилактического обследования.