Что показывает УЗИ при панкреатите?

Ультразвуковое исследование – важнейший этап диагностики заболеваний поджелудочного органа. Результат УЗИ позволяет лечащему врачу не только подтвердить основанный на симптоматике предварительный диагноз, но и получить дополнительные данные о состоянии органа, необходимые для назначения эффективной терапии.

Для постановки диагноза имеет значение состояние близлежащих органов, особенно желчного пузыря, поэтому чаще всего назначают комплексное УЗИ органов брюшной полости, но в оперативном порядке возможно и проведение отдельной для ПЖ процедуры.

Что показывает

УЗИ показывает состояние поджелудочного органа в момент обследования – форму, размер, степень равномерности структуры железистой ткани и контура органа. Ключевой показатель, используемый при описании результата исследования, – эхогенность (способность тканей отражать ультразвуковой сигнал аппарата). Этот параметр дает возможность определить отечность и скопления жидкости (как внутри ПЖ, так и снаружи), участки некроза, псевдокисты, опухоли, другие патологические изменения тканей.

Показания и противопоказания

УЗИ поджелудочной железы (ПЖ) назначают в следующих случаях:

• боли в верхней части живота;
• тошнота и рвота;
• диарея, сменяющаяся запорами;
• обнаруженная при пальпации болезненность и увеличение размера органа;
• потеря веса без изменений привычного рациона;
• признаки механической желтухи.

Ультразвуковая диагностика имеет мало нежелательных побочных явлений, легко переносится, но вместе с тем у данного метода существуют ограничения. УЗИ не применяют в следующих случаях:

• заболевания и повреждения кожи верхней части живота;
• тяжелое общее состояние больного;
• ожирение высокой степени;
• дивертикулез пищевода;
• недавно перенесенная операция на органах ЖКТ;
• острая сердечная недостаточность;
• аневризма аорты брюшной полости.

Также нежелательно проведение УЗИ при некоторых состояниях пациента, это:

• высокая степень гипертонии;
• искривление грудного отдела позвоночника;
• прободная язва желудка;
• обильное газообразование.

Причина преобладающей части противопоказаний – не вред организму от проведения процедуры, а пониженная информативность УЗИ при данном состоянии пациента.

Читайте также: Как вылечить запор
Подробнее о ректоскопии прямой кишки
Расстройство желудка – читайте здесь.

Подготовка

Для получения максимально достоверных результатов важна правильная подготовка к проведению процедуры. Перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости необходимо соблюдение следующих правил:

• отказ от употребления любой пищи в течение 12 часов до обследования;
• освобождение кишечника накануне проведения УЗИ;
• за 5-7 дней до процедуры из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, газированные напитки, сладкие фрукты).

[morkovin_vg video=”Ua47ZV4IiaM;ODEyZZc7aIA”]

Лечащий врач способен рекомендовать прием средств, снижающих процессы газообразования, также возможен запрет на прием некоторых медицинских препаратов накануне процедуры.

Процедура проведения

УЗИ при панкреатите проводится в следующей последовательности:

1. Пациенту предлагают освободить обследуемую часть туловища от одежды и лечь на кушетку животом вверх.
2. На кожу наносится гель, способствующий плотному прилеганию датчика и лучшему его скольжению по поверхности кожи.
3. Специалист слегка надавливает датчиком на кожу пациента и перемещает устройство по верхней области живота. Затем обследуемого просят лечь на правый бок, слегка поджав ноги, и продолжают сканирование. Иногда визуализация головки и тела поджелудочного органа облегчается в положении пациента полусидя.
4. Исследуемые параметры оцениваются с помощью специальной программы в компьютере аппарата. Размеры органа, неоднородностей, образований и протоков измеряются в режиме “стоп-кадра”.
5. Большинство аппаратов УЗИ имеют способность делать снимок, который может использоваться для планирования биопсии или принятия решения об операции. Специалист, проводящий процедуру, всегда распечатывает изображения, наиболее информативно передающие состояние органа.

Все полученные данные отражаются в заключении, к которому прилагаются изображения, затем результаты передаются лечащему врачу.

Проведение УЗИ у маленького ребенка может быть затруднено вследствие его высокой подвижности, но наиболее характерные признаки панкреатита получить чаще всего удается.

Анализ результатов

Результаты ультразвукового обследования необходимы врачу для оценки патологических процессов в ПЖ. Следует помнить, что после получения заключения УЗИ врач чаще всего не делает окончательных выводов, для правильной диагностики дополнительно требуются результаты ряда лабораторных анализов. Только комплексный подход к изучению данных позволяет поставить точный диагноз.

При анализе заключения УЗИ врач принимает во внимание возраст пациента, его режим питания, состояние близлежащих органов. Нарушения в работе печени, желчного пузыря, желудка могут оказывать негативное воздействие на поджелудочный орган, влекущее за собой появление УЗИ-признаков заболевания.

Важнейшие показатели для диагностики – размер органа, эхоплотность паренхимы, наличие в ней неоднородностей, диаметр вирсунгова протока.

Нормальные показатели

В отсутствие патологий ПЖ данные ультразвукового исследования имеют следующие признаки:

• форма здоровой поджелудочной бывает гантелевидной, S-образной или имеет очертания головастика;
• контуры органа ровные, четко выраженные, хорошо визуализируются все отделы: головка, тело и хвост;
• размер головки не превышает 28 мм, тела – 20 мм, хвоста – 30 мм;
• структура паренхимы однородная (гомогенная, мелко- или крупнозернистая);
• эхогенность средняя, сопоставимая с эхогенностью здоровой печени и селезенки (у ПЖ этот показатель может быть незначительно выше);
• анэхогенные включения отсутствуют;
• сосудистый рисунок органа без деформации;
• диаметр главного протока поджелудочной – не более 2,4 мм (иногда не визуализируется).

С возрастом плотность поджелудочной увеличивается, критерием нормы для пожилых пациентов служит показатель однородности (гомогенность) паренхимы, при ее сохранности заболевание чаще всего исключают. Также у пожилых людей не считается патологией обнаружение небольших гиперэхогенных участков.

Отклонения от нормы

Острый панкреатит имеет более выраженные ультразвуковые признаки, чем хронический. К изменениям, характерным для острой формы, относятся:

• выраженное увеличение размеров железы;
• снижение эхогенности (затемнение);
• нечеткость контуров;
• расширение вирсунгова протока;
• неоднородность структуры паренхимы;
• отечность близлежащих органов;
• накопление жидкого содержимого внутри железы, формирование псевдокист;
• наличие жидкости в брюшной полости (чаще всего спереди от ПЖ);
• наличие участков сильно измененной эхогенности – абсцессы и свищи.

Неоднократные повторения острого панкреатита приводят к развитию его хронической формы, УЗИ признаки которой имеют характерные отличия:

• если при острой форме воспаления поджелудочная увеличена в размерах, то при хроническом течении болезни ее размер постепенно уменьшается;
• в железистых тканях появляются множественные очаги фиброзных изменений, которые визуализируются на экране неоднородностью структуры (гиперэхогенные включения);
• привычная форма поджелудочной меняется – орган деформируется;
• диаметр вирсунгова протока увеличивается, могут наблюдаться участки расширенного и суженного просвета;
• увеличение какого-либо одного отдела железы может говорить о наличии осложнения панкреатита (псевдокисты и опухоли).

Выраженность изменений зависит не только от формы заболевания, но и от его длительности.

Иногда небольшие отклонения от нормальных параметров ПЖ имеют временный характер, связанный с перееданием, чрезмерным употреблением алкоголя, стрессами и т. п. При нормализации питания и образа жизни повторное обследование может не выявить изменений.

Заключение

Процесс диагностики предполагает тщательное изучение УЗИ-признаков обнаруженных патологий. О наличии заболевания можно утверждать при выявлении трех и более диагностических критериев.

Для постановки дифференциального диагноза в дополнение к данным УЗИ и анализов могут потребоваться такие процедуры, как эндоскопия, КТ или МРТ брюшной полости.