Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Суть процедуры
Медицинские показания
Как подготовиться исследованию?
Техническая сторона
Имеющиеся противопоказания
Возможны ли осложнения?
Рекомендованное поведение пациента

Исследование, которое используется для диагностики конечного отрезка толстой кишки, носит название ректоскопия; что это такое, знают не все. Процедура позволяет оценить морфологическое состояние слизистой оболочки исследуемого отрезка прямой кишки и увидеть изменения в виде воспалений или раковых клеток.

Врач может во время процедуры удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение, расширить сужения прямой кишки. Ректоскопия выполняется также при биопсии прямой кишки для диагностики некоторых заболеваний.

Суть процедуры

Что такое ректоскопия? Это такое медицинское исследование, которое используется для диагностики заболеваний толстой кишки, а точнее, ее конечного отрезка.

[youtube]n91NpwtgsyM[/youtube]

Ректоскопия кишечника – эндоскопическое исследование, предназначенное для оценки нижней части желудочно-кишечного тракта – прямой кишки и анального канала. Процедура выполняется с помощью специального прибора – ректоскопа. Что это такое? Это жесткая эндоскопическая трубка, продолжительность которой колеблется в пределах 20-30 см, а диаметр составляет около 2 см.

При ректоскопии можно взять материал для гистопатологического исследования и выполнить мелкие, малоинвазивные процедуры.

В зависимости от диапазона эндоскопического исследования нижнего отдела желудочно-кишечного тракта и применяемого оборудования различают следующие процедуры:

Аноскопию – диагностику анального канала и конечного участка прямой кишки.
Ректоскопию – изучение прямой кишки.
Ректороманоскопию – изучение конечного отрезка толстой кишки и сигмовидной кишки включительно.
Колоноскопию – осмотр всей толстой кишки.

Медицинские показания

Показаниями для выполнения ректоскопии являются:

боль в области прямой кишки, в брюшной полости;
кровотечение из области заднего прохода (в том числе скрытое кровотечение, то есть когда кровь видна в лабораторных условиях);
нарушения в ритме стула;
изменение внешнего вида кала;
неконтролируемые позывы к дефекации;
присутствие узлов в районе заднего прохода;
чувство непродуктивного позыва к дефекации;
подозрение на эндометриоз, расположенный в прямой кишке;
выделения из ануса;
зуд в области заднего прохода;
исследование, направленное на получение образцов слизистой оболочки для подтверждения заболевания;
подозрение на полипы или рак толстой кишки;
потеря веса – без причины;
диарея неизвестной этиологии;
железодефицитная анемия неизвестной этиологии.

Терапевтические показания для выполнения ректоскопии:

удаление полипов;
остановка кровотечения из сосудов, язв и опухолей;
расширение структур толстой кишки;
удаление инородных тел.

Как подготовиться исследованию?

Перед обследованием от пациента требуется соблюдение диеты – употребление легкоусвояемой и жидкой пищи. За 16 часов до процедуры нужно принять оральное слабительное – это может быть таблетка или травяной чай. Вечером можно только пить жидкость.

В день проведения ректоскопии пациенту нужно сделать клизму. После этих процедур кишечник пациента будет правильно очищен, что позволит выполнить полное и достоверное исследование.
Следует сообщить врачу о всех препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них могут повлиять на подготовку и ход исследования. К ним относятся, в частности, аспирин и его производные, нпвс (например, аспирин, ибупрофен и т. д.), препараты, влияющие на свертываемость крови, инсулин и препараты железа.
Чтобы подготовка к ректоскопии была правильной, вся информация о ней передается в письменной форме от медсестры эндоскопической лаборатории при регистрации. Данная информация висит также в отделениях стационара.

Перед ректоскопией необходимо выполнить ряд исследований:

оценку свертываемости крови, то есть коагулограмму;
анализ на вирусы гепатита В и С;
ЭКГ.

Пациент должен сообщить врачу о возможной предрасположенности к увеличению кровотечения и аллергии на лекарства, особенно обезболивающие средства – лидокаин.

Техническая сторона

Как проходит ректоскопия, что это за процедура? Это исследование хорошо переносится пациентами и редко вызывает болевой дискомфорт. Перед самим исследованием врач объясняет пациенту его цель, ход и возможные осложнения. Пациент после ознакомления с этой информацией должен будет дать письменное согласие на выполнение ректоскопии.

Перед исследованием пациент надевает защитную одежду и получает седативные препараты и анальгетики.

Затем он укладывается на столе. Процедура выполняется при коленно-локтевом положении пациента, с расставленными коленями.

Такое положение имеет свои преимущества, обеспечивая более точную оценку кишечника и короткое время исследования. Если пациент не может принять такое положение, он ложится на левый бок и поджимает ноги к груди.

Перед началом ректоскопии врач осматривает область ануса и выполняет исследование per rectum. Врач вводит в прямую кишку палец на глубину 7-8 см.

Затем медленно вводит ректоскоп в прямую кишку пациента. Наконечник устройства смазывается местным анестетиком. Исследование может сопровождаться ощущением выталкивания наружу, вздутием живота.

Ректоскоп – это металлический жесткий шланг длиной от 20 до 30 см и диаметром 2 см. Инструмент для изучения прямой кишки у детей имеет диаметр 1 см. Ректоскоп оснащен так называемым холодным освещением, излучаемым стекловолокном. С помощью этого инструмента изучается слизистая оболочка части толстой кишки. Перед исследованием делается клизма из 1 л теплой воды, которая проводится в положении пациента лежа на левом боку. После ее выполнения пациент поворачивается на другой бок. Спустя 20-30 минут после опорожнения кишечника проводится исследование. В ходе процедуры может появиться боль и чувство давления на кишечник. Врач внимательно смотрит и оценивает:

состояние слизистой оболочки;
возможное наличие и размер геморроя, трещин и свищей;
напряжение сфинктеров.

Если возникнет такая необходимость, он может взять материал для гистопатологического исследования. Ректоскопия, как правило, длится от 2 до 5 минут.

Имеющиеся противопоказания

Противопоказания к ректоскопии:

обострение болезни Крона или язвенного колита – это воспалительные заболевания, происходящие в толстой кишке;
признаки воспаления брюшины;
нарушение свертываемости крови – особенно, когда врач собирается провести биопсию или удалить полипы;
тяжелые заболевания сердца и легких, например, нестабильная ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность;
беременность (последние 6 месяцев).

Возможны ли осложнения?

Ректоскопия является безопасной медицинской процедурой. Какие могут быть осложнения после ректоскопии?

Может случиться, что при исследовании прямой кишки возникает небольшое кровотечение, которое чаще всего прекращается самостоятельно, в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.
У людей с аллергией может возникнуть аллергическая реакция на используемые в ходе процедуры препараты, обезболивающие или седативные средства. Иногда они приводят к обострению тяжелого заболевания сердца или дыхательной системы.
К чрезвычайно редким осложнениям ректоскопии следует отнести прокол или разрыв стенки кишки, которые требуют немедленного оперативного лечения.

Если пациент после обследования будет чувствовать боль в животе, у него повысится температура или возникнут другие тревожные симптомы, ему следует связаться с врачом.

Часть пациентов получает перед исследованиями седативные средства, которые облегчают процесс диагностики. Не рекомендуется вождение транспортных средств после приема успокаивающих препаратов.

Немедленно свяжитесь с врачом, если после обследования вы ощущаете сильные боли в животе, у вас возникают озноб и лихорадка или обильное кровотечение из заднего прохода. Кровотечение может возникнуть спустя несколько дней после обследования.