Подробный обзор метода диагностики ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия кишечника – что это такое? Такой вопрос можно услышать от людей, которым назначены диагностические исследования при выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта методика достаточно широко применяется и считается практически безвредной. Ирригоскопия кишечника проводится в специализированных медицинских центрах и требует определенных подготовительных мероприятий, обладает высокой степенью информативностью, но все-таки требует определенной осторожности и имеет некоторые противопоказания.

Сущность методики

В общем случае ирригоскопия – это диагностический метод исследования кишечника (как правило, толстого кишечника), основанный на рентгенографии с использованием вещества, которое приобретает цветовую контрастность при воздействии рентгеновского излучения. В качестве такого контрастного состава чаще всего используется бариевая смесь.

Зачем нужно такое усложнение? Дело в том, что рентгеновские лучи пронизывают стенки кишечника, практически не изменяясь, что не дает картины его строения. При заполнении кишечной полости контрастным веществом во время прохождения лучей оно приобретает определенный цвет и четко проявляет кишечник, а также все возможные дефекты: опухолевые образования, язвы, полипы, дивертикулы, рубцы, сужение просвета. Ирригоскопия кишечника обеспечивает наглядную картинку строения толстой кишки по всей ее длине. Более того, одним из преимуществ метода является возможность увидеть состояние складок, что затруднено при эндоскопии.

Ирригоскопия кишечника может проводиться двумя способами: простое и двойное контрастирование. При простом контрастировании в кишечник с помощью клизмы вводится водный раствор сульфата бария или иная бариевая взвесь. В случае появления подозрения на присутствие стенозной перфорации вводятся специальные водорастворимые препараты.

Двойное контрастирование включает введение бариевого препарата и воздушной массы. При таком процессе достигается контрастирование сульфатом бария и последующее растяжение стенок воздухом. На разглаженных таким образом стенках можно более детально изучить малейшие очаги поражения. Нагнетание воздуха производится при помощи аппарата Боброва.

Когда применяется обследование?

Основное назначение ирригоскопии – исследование состояния толстого кишечника. При использовании такой технологии создается возможность детального обследования следующих отделов: восходящая, нисходящая и поперечная ободочная кишка; сигмовидная и прямая кишка.

С помощью контрастной рентгенографии создается возможность изучения и анализа следующих параметров:

• форма, размеры и расположение стенок и просвета толстого кишечника;
• эластичность и растяжимость стенозных тканей;
• наличие дисфункции баугиниевой заслонки на участке перехода подвздошной в толстую кишку (в нормальном состоянии заслонка должна блокировать прохождение контрастного состава);
• функционирование различных отделов кишечника;
• рельеф поверхности слизистой оболочки (учитывается возможность существования в норме 2 типов рельефа: спокойный со сглаженными складками и возбужденный с выраженными и близко расположенными друг к другу гаустрами);
• сужение просвета кишечника.

Показаниями к проведению ирригоскопии кишечника считаются следующие проявления:

1. Кровяные, гнойные или слизистые примеси в каловой массе. В ходе исследований выявляются язвы и дивертикулы. Полипы проявляются на снимке в форме стенозных выростов грибовидного типа. Утолщенная стенка кишки указывает на инфильтрацию или воспалительную реакцию.
2. Болевой синдром в толстой кишке или в районе анального отверстия. Особое внимание уделяется выявлению полипов, дивертикул, спазм и воспалительных очагов.
3. Подозрение на злокачественную опухоль. Выявляется образование на кишечной стенке округлой формы, причем его поверхность может быть гладкой или с эрозиями.
4. Кишечная непроходимость. Выявляется сужение просвета, а также наличие перегибов, рубцов, защемлений петли в диафрагме.
5. Хроническая диарея или запор. Возможно появление многочисленных складок и сужение просвета.

Как следует готовиться к процедуре?

Эффективность проведения ирригоскопии во многом определяется качеством предварительной очистки кишечника. Для того, чтобы убрать фон, способный внести погрешность, кишечник должен быть тщательно очищен от остатков пищи. Непосредственно перед процедурой такая задача решается 3 основными методами: препаратная очистка, постановка клизм и проведение гидроколонотерапии.

Помимо очистительных процедур, перед проведением исследований необходимо обеспечить предварительную подготовку кишечника. За 3-4 дня до ирригоскопии устанавливается диета с исключением пищи, которая перерабатывается длительное время, а также пищи, способной вызвать обильное выделение кала, брожение и метеоризм в кишечнике. Из рациона необходимо полностью убрать такие продукты: перловая, пшенная и овсяная каша; свекла, морковь, капуста, зелень, чеснок, лук в свежем виде; бобовые культуры; свежие яблоки, сливы, персик, абрикос, цитрусовые плоды; черный хлеб. Рекомендуется обеспечить меню на основе белковых блюд: мясо и рыба нежирных сортов, яйца, манная каша. Белый хлеб потребляется в небольшом количестве.

За 1 день до процедуры следует перейти только на жидкое питание: бульоны (не жирные), кисель, компот, чай. Надо увеличить питьевой режим , потребляя не менее 2,5 л жидкости в сутки. Непосредственно перед исследованием рекомендуется пропустить ужин. Накануне назначается прием слабительных средств: сульфат или цитрат магния, касторовое масло и т.д.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. В настоящее время с этой целью чаще всего, применяется препаратный подход. Самым популярным препаратом считается Фортранс. В этом случае готовится водный раствор препарата, который принимается общим объемом 3 л по 200-20 мл через каждые 15-20 минут. Концентрация раствора: 1 пакетик на 1 л воды. Расслабляющий эффект начинается через 1-1,5 ч, а окончательно прекращается действие через 4-6 ч. Помимо Фортранса, находят применение Дюфалак и Флит Фосфо-сода.

Порядок проведения исследования

Как проводится процедура ирригоскопии кишечника? Технология проведения процедуры включает следующий порядок:

1. Процедура проводится на наклонной поверхности стола в рентгенологическом кабинете.
2. С помощью ректороманоскопа проводится предварительное обследование прямой кишки и зоны возле анального отверстия.
3. Принимается следующие положение (поза Симпса): лежа на боку с согнутыми в коленях ногами, причем верхняя нога подтягивается к животу сильнее, чем нижняя нога.
4. В задний проход вводится ректальная трубка, через которую подается бариевый раствор в объеме 1,6-2,2 л (нельзя допускать вытекания раствора, а для облегчения неприятных ощущений рекомендуется медленное дыхание через рот).
5. После заполнения кишечника, стол наклоняется, а человек 3-4 раза переворачивается с бока на живот и обратно.
6. Во время переворачивания проводятся прицельные съемки нескольких кишечных отделов.
7. В завершение осуществляется общий, обзорный рентгеновский снимок.
8. Производится опорожнение кишечника, и проводится еще 1 съемка с целью получения обзорной картинки.

При проведении исследований по технологии двойного контрастирования проводится следующий этап. С помощью аппарата Боброва закачивается в толстую кишку воздух для ее растяжения. Делаются дополнительные съемки при растянутых стенках кишечника.

Расшифровка возможных результатов

Ирригоскопия кишечника позволяет определить ряд патологий. Можно выделить следующие симптомы болезней:

1. Раздраженный синдром толстого кишечника вызывает дисфункцию толстой кишки. Выявляются следующие симптомы: неравномерное распределение складок (гаустров) с наличием участков разного тонуса; затрудненное освобождение кишечника от контрастного состава; сужение и спазмы толстой кишки.
2. Хронический колит. Признаки на рентгенограмме: неравномерный размер просвета в ободочной кишке, вызванный неравномерным мышечным сокращением; спазмы в толстой кишке; наличие зон асимметрии стенозного сокращения; выраженные складки на участках спазмов.
3. Язвенный колит неспецифического типа выявляется по таким признакам: пятнистый и сетчатый рельеф слизистой оболочки; наличие псевдополипов в форме небольших острых выступов на кишечных контурах; чередование расширенных и суженных участков кишечного просвета.
4. Дивертикулез: неровный контур стенки с карманами до 3-4 см; выпячивание в форме мешочков с суженным основанием; нарушение эластичности стенок с проявлением инфильтрата и отеков; вытекание контрастного вещества при разрывах дивертикулов; смещение кишечных отделов.
5. Онкология толстого кишечника. В начальной стадии рак проявляется в виде четко сформированных маленьких, округлых образований. Сама опухоль имеет вид плоского дефекта на кишечном контуре. Возможно проявление опухоли в форме цветной капусты. Изменена поверхность кишки в районе образования.
6. Полипы. Эти образования смотрятся, как острые или скругленные выпячивания на стенке, причем они не окрашены контрастным веществом; при значительном полипе наблюдается характерная ножка; размер образования может быть более 12 мм.

Противопоказания к назначению

С учетом рентгеновского излечения и введения вещества могут возникнуть определенные осложнения, вызванные существованием особых условий.

Ирригоскопия кишечника противопоказана при следующих обстоятельствах:

1. Беременность: облучение может плохо повлиять на развитие плода.
2. Разрушение стенок кишечника при прободной язве, разрывах дивертикулов и распаде опухоли: контрастная жидкость попадет в брюшную полость, вызывая осложнения. Возможно применение специальных водорастворимых составов, но с большой осторожностью и при постоянном контроле.
3. Сердечная недостаточность, артериальная гипертония и тахикардия в тяжелой форме;
4. При язвенном колите исследования проводятся только в крайних случаях и с соблюдением особых мер предосторожности, во избежание разрыва стенок под давлением вводимой жидкости.

[morkovin_vg video=”8oVV-yIgPcg;vqG59GtyE6s”]

Ирригоскопия кишечника считается современным, достаточно безопасным диагностическим способом с высокой информативной способностью. При правильной подготовке и проведении она способна распознать самые разные патологии.