Как протекает геморрагический панкреонекроз?

Геморрагический панкреонекроз (код по МКБ 10 – К85) — тяжелое патологическое состояние поджелудочной железы, характеризующееся постепенным отмиранием ее клеток. Данный патологический процесс без своевременной диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям.

Виды

В зависимости от причин появления панкреонекроза геморрагического, степени тяжести клинического случая и темпов развития заболевание делится на несколько видов. Каждый из видов имеет специфические признаки, особенности лечения и прогноз на будущее.

Острый

Острый тип панкреонекроза отличается стремительным развитием и тяжелой симптоматической картиной. Данное состояние является крайне тяжелым, без оказания пациенту срочной медицинской помощи нередко заканчивается летальным исходом.

Алкогольный

При данном виде панкреонекроза процесс воспаления поджелудочной железы с дальнейшим отмиранием ее клеток возникает по причине частого употребления большого количества алкогольных напитков. У человека с алкогольной зависимостью наступает хроническая интоксикация организма, которая приводит к некрозу тканей.

Тотальный

В зависимости от степени поражения некрозом тканей железы болезнь геморрагического типа бывает тотальной. Это означает, что патологический процесс поразил большую часть органа.

Субтотальный

Данный вид заболевания характеризуется частичным некрозом тканей поджелудочной железы. Если человек вовремя обратит внимание на симптомы нарушения и ему будет оказана грамотная помощь, дальнейшее развитие патологического процесса можно остановить.

Почему возникает?

Возникает заболевание вследствие механического повреждения железы, развития на органе воспалительного очага. Кроме того, данная патология также развивается в результате агрессивного воздействия панкреатического сока.

Возникновение патологии могут спровоцировать следующие факторы:

• перенесенные хирургические вмешательства на органах пищеварения;
• заболевания аутоиммунного характера;
• желчнокаменная болезнь;
• инфекции в пищеварительной системе;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания кровеносной системы, влияющие на степень свертываемости крови;
• алкоголизм;
• ожирение.

Высок риск возникновения геморрагической патологии и вследствие длительного употребления лекарственных препаратов. Вне зависимости от факторов, приведших к некрозу клеток железы, не последнюю роль в развитии данного заболевания играет гормональный сбой, из-за которого снижается или повышается уровень некоторых веществ, принимающих участие в переработке поджелудочного секрета и регулирующих работу пищеварительной системы.

Симптомы

Процесс поражения клеток железы некротическими процессами развивается постепенно. Сначала в органе повышается уровень содержания патогенных бактерий, которые активно размножаются и приводят к накапливанию поджелудочного сока из-за невозможности его своевременного расщепления. Проявляется симптоматика нарушения пищеварения следующими признаками:

• тошнота и рвота;
• изменения стула, частые поносы меняются запорами.

На втором этапе развития патологического процесса происходит разрушение органа на клеточном уровне.

Третий этап развития панкреонекроза – поражение некротическими процессами соседних с органом участков мягких тканей.

При локализованной форме заболевания распространение некроза на соседние мягкие структуры происходит в крайне запущенных случаях, при отказе от лечения. Общие признаки патологии геморрагической формы:

• частые приступы сильной, нестерпимой боли, которая локализуется в области под левым ребром;
• чувство сильной сухости в ротовой полости;
• частая рвота, после которой не наступает чувство должного облегчения;
• вздутие живота, метеоризм;
• гиперемия (нарушение процесса оттока крови) на коже лица;
• частые скачки давления;
• уменьшение количества суточной мочи;
• одышка;
• учащенный пульс;
• бледность кожи;
• повышение температуры;
• дегидратация (обезвоживание).

При острой форме панкреонекроза геморрагического вида отмечается нарушение со стороны психоэмоционального состояния пациента. В большинстве случаев во время приступа наступает состояние коллапса. Если пациент пренебрегает неотложной медицинской помощью, происходит раздажение брюшины. Отмечается заброс некротических клеток из поджелудочной железы в брюшную полость, из-за чего возникает перитонит, открываются внутренние кровотечения.

Токсины, распространяющиеся по соседним с железой органам, приводят к интоксикации всего организма, что сопровождается соответствующей симптоматикой: рвотой и тошнотой, головокружением и сильной слабостью вплоть до упадка сил и обморочных состояний.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится осмотр пациента, анализируются его жалобы.

Чтобы понять, что стало причиной развития патологии геморрагического типа, собирается тщательный анамнез (история болезни), учитываются предварительные исследования.

Поставить диагноз только по результатам осмотра пациента затруднительно, поэтому назначается комплексное медицинское обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных тестов.

УЗИ

Наиболее информативный способ проведения диагностики – ультразвуковое исследование железы и соседних органов пищеварительной системы. На УЗИ обнаруживаются очаги некроза, наличие свищей, измененные размеры и объем органа, воспалительные процессы.

Анализы

Для исследования общего состояния организма, степени поражения железы и других органов желудочно-кишечного тракта назначается ряд лабораторных анализов:

• исследование крови на наличие ферментов поджелудочной железы;
• биохимический анализ мочи на фермент трипсиноген;
• забор и дальнейшее исследование сока желудка на предмет степени его кислотности;
• копроскопия – анализ каловых масс проводится с целью определения в них клеток жира.

При необходимости получить более детальную картину проводится пункция пораженной некрозом ткани органа.

Лечение

Решение о методах лечения заболевания геморрагического вида принимает врач на основании результатов комплексной диагностики пациента. В ходе терапевтического курса пациент находится в условиях больничного стационара. В зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины пациента могут поместить в реанимацию.

Цель лечения геморрагической патологии – убрать болезненную симптоматическую картину, нормализовать состояние желчевыводящих протоков, притормозить процесс выработки желудочного сока, восстановить функционирование железы и органов желудочно-кишечного тракта.

Консервативная терапия

Для купирования боли назначается прием следующих препаратов:

• Папаверин;
• Но-Шпа;
• Кетанов.

При сильной, нестерпимой боли назначается введение раствора Новокаина (делается блокада). Чтобы снизить активность ферментов поджелудочной железы, применяется перитонеальный прием препаратов:

• Гордокс;
• Пантрипин;
• Фторафур.

В обязательном порядке назначается лечебная диета, которая подразумевает полное голодание в течение нескольких дней, пока не будет купирован приступ. Если консервативное лечение не помогает или же дает лишь кратковременный результат, консилиум врачей выносит на обсуждение вопрос о необходимости проведения операции.

Хирургическое

Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести клинического случая. Если развитие патологии геморрагической формы проходит без осложнений, нет присоединения инфекции, применяется метод дренирования, который проводится лапароскопической техникой.

В случае тотального поражения железы, сопровождаемого формированием инфекционных очагов и стремительным распространением некротических процессов на соседние органы пищеварительной системы, единственным методом лечения является проведение панкреатэктомии. Данный метод хирургического вмешательства подразумевает полное удаление пораженной железы. Перед проведением операции назначается процедура очищения крови – диализ.

Диета

Соблюдение лечебного рациона – обязательная часть терапии панкреонекроза геморрагического вида. Соблюдать диету нужно будет всегда, чтобы не допустить рецидива болезни. Рацион должен состоять от отварных овощей, черствого хлеба, нежирных бульонов, птицы, каш, приготовленных на воде, и кисломолочной продукции минимальной жирности.

Исключается употребление следующих продуктов:

• свежие фрукты и овощи;
• молоко;
• мучные изделия;
• консервы;
• жирные и жареные блюда.

Категорически исключено употребление алкогольных и газированных напитков. Питание должно быть дробным – прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями с подсчетом калорийности продуктов.

Осложнения

Панкреонекроз геморрагический – тяжелейшая патология, которая без своевременного лечения может стать причиной ряда осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. При отсутствии своевременного лечения некротические процессы начнут распространяться на соседние органы пищеварительной системы, приводя к их разрушению.

Приступ болезни геморрагической формы чреват открытием внутреннего кровотечения и перитонитом, которые нередко становятся причиной летательного исхода, если не будет вовремя оказана медицинская помощь.

Инвалидность

Если длительное время не лечить панкреонекроз геморрагического вида, последующая консервативная терапия не даст результата. Удаление поджелудочной железы, как единственно эффективный метод лечения запущенного случая данной патологи, является показанием к присвоению человеку группы по инвалидности.

Прогноз жизни

Панкреонекроз геморрагического типа приводит к гибели пациентов в 50% случаев. Летальный исход вероятен при отсутствии своевременного лечения, в запущенных случаях болезни, при нарушении предписаний врача во время реабилитационного периода.

[morkovin_vg video=”hPr2pyPX0m0;OdLcK_yVy6Q,Панкреатит лечение”]

Причины смерти

Геморрагический вид заболевания может закончиться внезапной смертью, если человек не обращается за врачебной помощью во время приступа. Скоропостижная смерть пациента наступает по причине масштабной интоксикации организма и перитонита. Смерть от панкреонекроза геморрагического вида не случается мгновенно, это крайне мучительный и болезненный процесс.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкогольными напитками. Важной профилактической мерой является своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы – камней в желчном пузыре, дискинезии, язвы желудка, холецистита, – затяжное течение которых считается частой причиной развития панкреонекроза данной формы.