Как выявить воспаление поджелудочной железы: диагностика панкреатита

Для диагностирования панкреатита используются лабораторные и аппаратные исследования. Первый метод позволяет выявить воспалительный процесс. Второй дает полную картину о патологических изменениях поджелудочной железы.

Как выявить?

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача. Самодиагностика не позволит определить заболевание и степень его развития.

Выявление панкреатита у взрослых осуществляется в несколько этапов. Изначально собирается анамнез пациента. Если у последнего наблюдаются постоянные опоясывающие боли, нарушение стула и увеличенное количество газов, рвота, слабость, потеря веса, то врач назначает лабораторные анализы.

Врач может выявить патологию при прощупывании органа через брюшную стенку (симптом Воскресенского, Керте, Куплена, Раздольского, Мейо-Робсона и т.д.).

Если подтверждается развитие воспалительного процесса, проводятся инструментальные методы исследований. Они дают наиболее точную и полную картину заболевания.

Инструментальные методы

Инструментальные методы являются обязательными в диагностировании панкреатита. С их помощью удается провести визуальный осмотр внутреннего органа, определить изменения в его структуре и строении. Также выявляется влияние патологии на пищеварительную систему.

Различают несколько инструментальных методов.

План обследования и используемый аппаратный способ диагностики прописывает врач-гастроэнтеролог.

УЗИ

Назначается каждому пациенту при выявлении панкреатита. Исследование позволяет определить состояние тканей органа, его протоков и размеров. Кроме того, выявляются такие патологии, как наличие жидкости, гноя, некротических масс и новообразований в брюшной полости, вздутие кишки толстой.

ЭКГ

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ). Процедура проводится следующим образом: делается запись ЭКГ, затем поджелудочная железа подвергается двусторонней блокаде раствором анестетика по Роману, через 1,5-2 часа проводится повторная запись ЭКГ.

Если при сравнении обоих результатов выявлено положительное развитие патологических изменений, то диагностируется панкреатит в острой форме. Отсутствие патологий говорит о инфаркте миокарда.

Солянокислый тест

Солянокислый тест позволяет оценить качество секреции поджелудочной железы. Как стимулятор работы органа используется раствор соляной кислоты с добавлением оливкового или подсолнечного масла, вводимые в пациента интрадуоденально посредством зонда. Последовательно берутся пробы желудочного и дуоденального секрета.

Солянокислый анализ отличается простотой и доступностью, однако не дает результатов высокой точности. Поэтому чаще проводится панкреозимин-секретиновый тест.

[morkovin_vg video=”PY-jBJU1hj8;jlWw1H0ADSI”]

Тест Лунда

Тест Лунда позволяет оценить внешнесекреторную функцию железы с помощью сбора содержимого тонкого кишечника. Для проведения анализа пациенту натощак вводят рентгеноконтрастный зонд с зафиксированным к концу ртутным или стальным грузом и дают стандартную пищевую смесь. В состав смеси обязательно входят растительное масло, сухое молоко с включением декстрозы. Затем в течение 2 часов собирают дуоденальный аспират, который помещают в контейнеры со льдом.

Исследование проб позволяет определить уровень амилазы. Повышенное содержание фермента наблюдается при панкреатите. Однако тест Лунда может иметь ложноположительные результаты.

Компьютерная томография

Данный инструментальный метод отличается высокой информативностью. С его помощью выявляют наличие некротических масс, опухолей, жидкости в брюшной полости. Кроме того, врач получает данные о размерах внутреннего органа и состоянии полости плевры. Недостаток компьютерной томографии – высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях.

Эластазный тест

Главное достоинство эластазного теста – выявление панкреатита на ранних стадиях. Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного. Исследование назначается для диагностирования хронического или острого панкреатита и определения эффективности проводимой терапии.

Для измерения количества эластазы также можно использовать сыворотку крови. Тест позволяет выявить факт появления ферментов поджелудочной железы, происходящего при остром воспалении органа.

Панкреозимин-секретиновый тест

Панкреозимин-секретиновый тест выявляет нарушения экзокринной функции железы. Для диагностирования пациенту вводят двух- или трехканальный зонд, проводя при этом постоянную аспирацию. Процедура проводится под контролем рентгеноскопии. При данном способе поочередно собирают пробы желудочного и дуоденального секрета, которые затем исследуют. Для активации секреции пациенту вводят инъекции препаратов секретина и панкреозимина.  Анализ позволяет измерить концентрацию бикарбонатов, скорость секреции и активность трипсина.

Панкреозимин-секретиновый тест позволяет выявить ряд патологий в работе поджелудочной железы:

1. Общую недостаточность секреции. Возникает при обтурации протоки органа в области его головки при локализации опухолей и при тяжелых формах хронического панкреатита.
2. Сниженный объем секреции при нормальной концентрации бикарбонатов и ферментов. Диагностируется при частичной обструкции протоков при опухолевом поражении железы.
3. Качественное снижение секреции. Характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов и ферментов при неизменном объеме секрета. Наиболее часто является признаком панкреатита в хронической форме.
4. Изолированную ферментную недостаточность. Возникает на фоне хронического панкреатита, причиной развития которого является нарушение питания.

Лабораторные исследования

При подозрении на панкреатит назначаются лабораторные анализы. Они дают точный результат в 99% случаев. Это объясняется вырабатываемыми поджелудочной железой ферментами и нарушением оттока желудочного сока, которые влияют на химический состав крови, мочи и кала и уровень гормонов.

Анализы

Самым информативным является биохимический анализ крови. С его помощью определяется количество фермента амилаза, липазы, инсулина, белков.

Также врач назначает сдачу общего клинического анализа крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс, протекающий в организме.

Оценка водно-электролитного баланса крови выявляет дефицит кальция и жидкости в сосудистом русле. Такие нарушения могут привести к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особенности у детей

Для диагностики панкреатита у детей собирается анамнез, проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

При заболевании в клиническом анализе крови ребенка наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ. Повышенную активность ферментов поджелудочной железы выявляют при биохимическом исследовании крови и анализе мочи.

Из инструментальных методов наиболее часто назначают УЗИ. С помощью обследования выявляют изменение размеров внутреннего органа, неоднородность эхоструктуры, наличие некротических масс, уплотнений, камней в протоках. При необходимости проводится эндоскопический осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС).

При сложном течении болезни проводятся КТ и МРТ, обзорная рентгенография.