Причины и лечение рези при мочеиспускании у мужчин

Резь при мочеиспускании — проявления дизурии, которое наблюдается при самых разных заболеваниях органов мочеполовой системы. Отсутствие должной терапии может привести к осложнениям в виде половой дисфункции, пиелонефрита и острой задержки урины.

Резь при мочеиспускании — проявления дизурии, которое наблюдается при самых разных заболеваниях органов мочеполовой системы.

Причины

Резь во время и после мочеиспускания могут спровоцировать:

полипы уретры;
воспаление мочеиспускательного канала;
ИППП;
цистит;
воспаление предстательной железы;
доброкачественная гиперплазия простаты;
рак предстательной железы;
мочекаменная болезнь;
шистосомоз;
кисты;
повреждение слизистой уретры при взятии мазка или цистоскопии;
незащищенные половые контакты;
лобковый педикулез;
папилломы;
генитальный герпес;
наличие очагов инфекции.

Резь в конце микций бывает признаком аллергии. Раздражение могут спровоцировать лекарства, смазка, латекс, синтетическое белье, стиральный порошок, мыло, а также средства для интимной гигиены.

Цистит

Самая частая причина рези и жжения во время микций — воспаление мочевого пузыря. Ярче выражен данный симптом при остром воспалительном процессе. Цистит чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. В основе его развития лежат следующие процессы:

сдавливание мочевых путей;
проникновение инфекции;
нарушение оттока мочи.

Цистит могут спровоцировать химические вещества, токсичные лекарства, облучение, переохлаждение, травмы и паразиты (гельминты). Часто данная патология развивается на фоне уролитиаза (камней), стриктуры (сужения) уретры и дивертикулов. В большинстве случаев резь при цистите имеет бактериальную природу.

Возбудителями являются кишечные палочки, кокки, хламидии, а также грибки и простейшие (трихомонады).

Микробы проникают в пузырь гематогенным, лимфогенным, нисходящим (из почек) или восходящим (через отверстие уретры) способом. Резь появляется в начале и конце микций. Она сочетается с болью внизу живота, поллакиурией (частыми микциями) и помутнением мочи. Часто мочеиспускание сопровождается жжением и выделением крови (при геморрагическом воспалении).

Цистит может спровоцировать прием токсичных лекарств.

Мочекаменная болезнь

Кровь и резь при мочеиспускании — симптомы уролитиаза. Камни могут образоваться в мочевом пузыре или почках. С током урины они часто попадают в мочеточники и закупоривают их. Образованию камней способствуют:

однообразный рацион;
питье жесткой воды;
низкая двигательная активность;
избыток в меню мясных продуктов, щавеля и шпината;
недостаточное потребление чистой воды;
изменение реакции мочи.

Резь чаще всего возникает при закупорке нижней трети мочеточника или камнях мочевого пузыря. Дополнительными симптомами могут быть: гематурия (примесь крови в моче), боль в пояснице с одной стороны, тошнота и частые позывы к мочеиспусканию.

Рак

Резь при мочеиспускании — признак злокачественной опухоли уретры, пузыря или предстательной железы. Рак относится к заболеваниях неуточненной этиологии. Ему могут предшествовать предраковые состояния (аденоз, неоплазия). Резь при опухоли простаты появляется, когда новообразование начинает сдавливать уретру.

При раке уретры резь сочетается с примесью крови в моче.

Дополнительно возникают ночные позывы, частое мочеиспускание днем и недержание мочи. Позже наряду с резью затрудняется начало микций. Струя становится прерывистой. Частыми симптомами являются чувство неполного опустошения пузыря и боль в промежности.

При раке уретры резь сочетается с гнойными выделениями, кровотечениями, примесью крови в моче и задержкой урины. В случае злокачественной опухоли мочевого пузыря резь появляется при массивном разрастании новообразования. Микции становятся частыми с императивными позывами.

Уретрит

Резь в головке полового члена — признак уретрита. Он бывает острым и хроническим. При длительном воспалительном процессе просвет канала уменьшается. Возникает стриктура, на фоне которой появляются резь в уретре и жжение.

Пиелонефрит

Реже боль во время микций появляется при патологии почек (пиелонефрите). В группу риска входят пожилые мужчины.

Часто пиелонефрит развивается вторично на фоне нефролитиаза (камней в почечной лоханке или в паренхиме).

Способствуют воспалению любые процессы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи. Данная инфекционная болезнь проявляется резью, болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, частым мочеиспусканием и головной болью. Обе почки поражаются редко.

Пиелонефрит очень часто проявляется не только резями при мочеиспускании, но болью в пояснице.

Болезни половых органов

Другими возможными причинами рези являются:

Варикоцеле (расширение вен в области семенных канатиков).
Острый и хронический простатиты. Возникают при проникновении бактерий или в результате застоя крови в малом тазу (конгестивный простатит). Характеризуются жжением в заднем проходе, затруднением микций и дефекации, а также сексуальными расстройствами.
Попадание инородных предметов в пловой член.
Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Органы располагаются в области мошонки позади мужских половых желез. Эпидидимит чаще всего развивается на фоне простатита, уретрита и везикулита (воспаления семенных пузырьков). Данная патология проявляется отеком и покраснением мошонки, лихорадкой, болью в паху и яичке и дизурией в виде рези и жжения.
Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия). Резь возникает при сдавливании уретры увеличенным органом.

Половые инфекции

У мужчин, ведущих бурную половую жизнь и практикующих незащищенные связи, появление рези может указывать на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). В эту группу входят: хламидиоз, генитальный герпес, ВПЧ-инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, гонорея и трихомониаз.

Дополнительными симптомами при бактериальных инфекциях являются: зуд, слизисто-гнойные или пенистые выделения, жжение во время микций, покраснение и слипание наружного отверстия уретры.

При хронической форме заболевания признаки, включая резь, выражены слабо.

У мужчин, ведущих бурную половую жизнь и практикующих незащищенные связи, появление рези может указывать на генитальный герпес.

Специфические причины у мальчиков

В детском возрасте причина рези может крыться в фимозе (сужении крайней плоти) и баланопостите (воспалении крайней плоти и головки пениса). Данная патология может быть врожденной.

В более старшем возрасте заболевание часто осложняется парафимозом (защемлением головки члена).

У таких подростков отмечаются: посинение тканей, сильная боль и затруднение микций.

Диагностика

При подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой системы для уточнения диагноза понадобятся:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр;
анализы;
УЗИ;
рентгенография;
оценка скорости выведения мочи;
КТ или МРТ.

При подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой системы для уточнения диагноза понадобится пройти УЗИ.

Какие сдать анализы

При рези во время микций необходимы:

общие клинические анализы крови и мочи;
посев мочи на питательную среду;
анализ на наличие простатспецифического антигена;
микроскопия мазка из уретры;
анализ урины по методу Нечипоренко;
трехстаканная проба.

При подозрении на рак требуется цитологический анализ. Материалом для исследования при дизурии являются: кровь, моча и выделения больного мужчины.

Лечение

Резь при мочеиспускании у мужчин чаще всего лечится консервативно. В случае обнаружения камней, опухолей, кисты, дивертикулов или рубцовых изменений уретры требуется операция. При воспалительных заболеваниях (цистите, пиелонефрите) необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

больше пить;
соблюдать половой покой;
регулярно опустошать мочевой пузырь;
принимать назначенные врачом лекарства.

В случае обнаружения камней, опухолей, кисты, дивертикулов или рубцовых изменений уретры требуется операция.

При уретрите полезны инстилляции (промывание) мочеиспускательного канала. По показаниям назначаются физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия, электрофорез). В случае фимоза или парафимоза требуется экстренная помощь.

К какому врачу пойти

При дизурии следует посетить уролога. При необходимости может понадобиться консультация других специалистов (андролога, хирурга, венеролога).

Лекарства

При рези могут назначаться следующие препараты:

антибиотики широкого спектра (защищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины);
противогрибковые средства (назначаются при кандидозе);
противопротозойные препараты (Метрогил, Трихопол, Тиниба);
иммуностимуляторы;
НПВС (Ибупрофен, Диклофенак Ретард);
спазмолитики (Дротаверин);
противопаразитарные средства (назначаются при шистосомозе);
наркотические и ненаркотические анальгетики;
мочегонные (Лазикс);
фитопрепараты (Фитолизин, Цистон);
уроантисептики (Фурагин-Лект);
дезинфицирующие препараты (Мирамистин);
антигистаминные (применяются в случае рези на фоне аллергии);
лекарства, растворяющие камни (Уралит-У);
альфа-адреноблокаторы (показаны при доброкачественной гиперплазии простаты);
ингибиторы 5-альфа редуктазы (Финастерид-OBL, Пенестер);
интерфероны;
эубиотики.

Терапия в домашних условиях

При отсутствии осложнений терапия может проводиться амбулаторно (в домашних условиях после консультации с урологом). Самолечение недопустимо. Наряду с медикаментами могут применяться травяные настои и отвары, оказывающие обезболивающее, мочегонное и противовоспалительное действие.

Профилактика

Для предупреждения рези при мочеиспускании необходимо:

разнообразить рацион;
пить больше жидкости;
своевременно опорожнять мочевой пузырь;
не вступать в случайные половые контакты без презерватива;
регулярно принимать душ и ежедневно менять нижнее белье;
не допускать переохлаждения;
нормализовать половую жизнь;
больше двигаться;
отказаться от алкоголя и курения.

Специфические меры профилактики отсутствуют.