Юношеский (ювениальный) остеохондроз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника
Причины болезни
Точные причины возникновения дегенеративного заболевания не известны, однако доказано, что триггерными факторами могут стать:
- генетическая предрасположенность;
- вирусные (корь, цитомегаловирус, краснуха, Эпштейн-Барр, паротит) и бактериальные (клебсиелла, сальмонелла, иерсиния) инфекции костной ткани и дисков;
- травмы ростовых зон костной ткани в пубертатном периоде;
- нарушения питания ростовых зон позвоночника и суставов;
- неравномерные и неадекватные физические нагрузки в пубертате на фоне быстрого роста подростка.
Течение и симптомы
Юношеский остеохондроз позвоночника представляет собой полидегенеративно-дистрофические нарушения суставных хрящей. Болезнь может развиться везде, но наиболее подвержены ей межпозвоночные диски.
Ювенильный остеохондроз может поражать:
- шейный отдел;
- грудной отдел;
- поясничный отдел.
При слабости костно-мышечного аппарата и действии любого из указанных триггерных факторов запускаются остеохондротические процессы: хрящ теряет эластичность и подвижность, изменяет консистенцию и форму, что влияет на работу сосудистых и нервных структур. Со временем происходит отмирание участков хрящей и костной ткани.
Клиническая картина ювенильного остеохондроза характеризуется умеренностью болей, отсутствием нарушений со стороны тазовых органов, большой частотой встречаемости корешковых синдромов (люмбаго). Однако различные виды остеохондроза могут проявиться разной симптоматикой:
- Ювенильный остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется частыми головокружениями, головными болями, астенией, могут быть спонтанные обмороки и нарушения зрения. Часто пациенты жалуются на мигрень, сопровождающуюся преходящей тошнотой и рвотой и являющуюся типичным признаком церебрального спазма. Болевой синдром не выражен.
- Заболеванию грудного отдела позвоночника свойственны симптомы нарушений дыхательной функции, боли в грудной клетке или верхних отделах живота, симулирующие заболевания органов брюшной полости и сердца. Постепенно развиваются нарушения осанки. Грудной горб (кифоз) – до 45-75⁰ при норме до 30⁰.
- Патология поясничного отдела и крестца проявляется люмбалгиями или цервикалгиями, болевой синдром умеренный.
Течение юношеского остеохондроза позвоночника:
- Скрытый (латентный период)
Жалобы могут отсутствовать вовсе либо больной может указывать на дискомфорт в грудном или поясничном отделах после нагрузок. Сутулость (кифоз) выражена умеренно. При попытке наклона ребенок не в состоянии дотянуться вытянутыми руками до стоп. Обычно проявляется в 11-16 лет.
- Ранняя неврологическая симптоматика
С увеличением искривления возникают ущемления нервных корешков, появляются периодические кратковременные, а затем постоянные боли в поясничном отделе, межлопаточной области. Выражен грудной кифоз, тугоподвижность позвоночного столба. Связки утолщаются. Стадия обычно продолжается с 15 до 20 лет.
- Поздняя неврологическая симптоматика
Кифотические изменения прогрессируют, возникают вторичные деформации (грыжи, спондилез). В позвоночных связках откладывается кальций. В 70% появляется горб (кифоз), в 30% – сколиоз. Подвижность позвоночника резко ограничивается.
Диагностика патологии
- Ортопедическое и вертеброневрологическое обследование
Включает в себя выявление фокальных болезненных зон, ограничения движений в пораженных межпозвоночных суставах, нарушения осанки.
- Рентгенография
На рентгенограмме заметна клиновидная деформация тел вершинных позвонков, боковые отклонения оси позвоночника, грыжи. В латентном периоде рентгенограмма покажет норму.
- МРТ и электромиография
Магнитно-резонансное исследование позволяет выявить соответствующую неврологическую симптоматику, электромиография определяет силу спинных мышц.
Лечебная терапия
Лечение зависит от выраженности дистрофических процессов, в целом направлено на приостановление дегенеративных изменений позвоночного столба и включает в себя следующее:
- массаж, физиофункциональная терапия, гимнастика назначаются для нормализации нервных процессов и кровообращения, замедления тонусных и корешковых изменений, стимуляции остеорегенерации;
- лекарственная терапия – противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамино- и минералотерапия. При быстром агрессивном течении показано применение стероидных препаратов;
- хирургическое лечение применяется в случаях, когда угол кифоза составляет больше 75⁰ или страдают органы грудной полости (сердце, легкие). При оперативном лечении удаляют патологические позвонки и устанавливают поддерживающую позвоночник конструкцию.
Рано начатая терапия улучшает прогноз заболевания.