Описание и причины постоянной головной боли в висках и лобной части
Этиология
Причины возникновения болезненных ощущений различны. Стоит разобраться более подробно с каждой из них.
В зависимости от причины их вызвавшей головные боли разделяют на первичные и вторичные. Первичные боли возникают из-за функциональных нарушений: мигрень (развивается из-за сосудодвигательных нарушений) и головная боль напряжения (вызвана повышением тонуса мышц). Реже встречаются кластерные боли – сильные, острые, локализуются в области глаза и лба с одной стороны, сопровождаются слезотечением и заложенностью носа.
Вторичные боли – результат структурных нарушений в тканях головного мозга или симптом заболевания других органов. Они возникают при болезнях мозга или периферической нервной системы, острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ), поражениях ЛОР-органов или структур глаза.
Причины болей в области лба и висков:
- напряжение (головная боль напряжения);
- невралгия тройничного нерва;
- гипертония;
- ЛОР-заболевания;
- височный артериит;
- офтальмологические заболевания.
Головная боль напряжения
Это, пожалуй, самая часто встречающаяся боль в области лба и висков. Возникает при эмоциональном перенапряжении в результате долговременных стрессов или при длительном нахождении в вынужденной позе. Основой механизма ее развития является патологическое повышение тонуса околочерепных мышц, которое может быть вызвано вынужденной позой: занятиями за компьютером, работой за швейной машиной, длительным нахождением за рулем автомобиля. Неправильное положение тела во время сна также может стать причиной появления ГБН.
Усиление болезненных ощущений провоцируют смена погоды, стресс, диета, духота, умственное и физическое перенапряжение. Продолжительность приступов от 30 минут до недели, заболевание может быть эпизодическим или хроническим. Если приступы повторяются регулярно в течение двух недель и более, это свидетельствует о хронизации процесса. Лечение заключается в снижении тонуса мышц проведением массажа головы, шеи и воротниковой зоны, иглоукалывания, для снятия болевых ощущений возможен эпизодический прием анальгезирующих средств.
Невралгия тройничного нерва
Одним из главных симптомов этого заболевания является ярко выраженная интенсивная головная боль. Она мешает принимать пищу, разговаривать, чистить зубы. Длительность приступов может составлять от нескольких секунд до двух минут, и они появляются внезапно, без симптомов-предвестников. Локализуется по ходу нервных стволов, повышенная возбудимость или раздражение первой ветви тройничного нерва приводит к возникновению сильной боли в области лба и висков. Медикаментозное лечение заключается в приеме противоэпилептических средств. При их неэффективности используют внутрикостную блокаду, микроваскулярную декомпресссию, чрескожные малоинвазивные методы абляции нерва, в редких случаях его удаляют.
Заболевания ЛОР-органов
Воспалительные расстройства ЛОР-органов способны вызывать головную боль, и иногда очень интенсивную. В этом случае она может быть как симптомом общей реакции организма на инфекцию, так и результатом патологических изменений непосредственно в околоносовых пазухах, ухе или слизистой оболочке носа.
» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share» referrerpolicy=»strict-origin-when-cross-origin» allowfullscreen>
- Поллиноз – заболевание респираторных органов и глаз из-за аллергической реакции организма на пыльцу растений. Причиной появления служит наследственность, частый контакт с аллергеном. Типичные проявления – конъюнктивит и ринит. Начинается слезотечение, зуд, першение в носоглотке, из носа – обильные жидкие выделения, все это сопровождается частым чиханием, осиплостью голоса и снижением слуха. Иногда поллиноз протекает с преимущественным поражением кожи: дерматитом, крапивницей, что также приносит немало неприятных ощущений. Но самое опасное проявление – сенная астма, приступы которой похожи с бронхиальной. Нарушение дыхания из-за отека слизистой дыхательных путей, а также связанные с этим локальные неприятные ощущения являются источником боли в области лба. Лечение заключается в устранении причины, приеме антигистаминных препаратов, симптоматических средств (сосудосуживающие препараты, бронхолитики). В серьезных случаях назначают глюкокортикостероидные гормоны.
- Синусит – острое воспаление околоносовых пазух, подразделяют на гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (лобной пазухи), сфеноидит (клиновидной пазухи) и этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Причиной появления являются вирусы, бактерии, грибки и аллергия. Начинается все с повышения температуры, заложенности носа, снижения обоняния. Пациент жалуется на головную боль, локализация которой зависит от места воспаления (лобная доля при фронтите, область переносицы и основания носа при этмоидите, боль в височной части и лобной области при гайморите, боль в глазницах, затылке при сфеноидите). Отделяемое слизистой носа сначала серозное, потом становится гнойным, могут отекать веки. Продолжительность заболевания от двух и более недель. Лечение заключается в приеме обезболивающих средств, антибактериальной терапии, вскрытии пазух для оттока гнойного содержимого. Если синусит аллергического характера, показан прием антигистаминных лекарственных средств.
- Ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Носит бактериальный, вирусный, грибковый и аллергический характер. В начале заболевания — довольно частое чихание и щекотание в носу, теряется обоняние, происходит отек слизистой оболочки носа, слезотечение, появляется гнусавость, повышение температуры, слабость, головная боль. Продолжительность заболевания 5-10 дней. Лечение заключается в приеме антибактериальных, противовирусных препаратов, сосудосуживающих капель с целью снятия отека, тепловых процедур (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные ванны).
Височный артериит (синдром Хортона)
Это хроническое заболевание средних и крупных сосудов, берущих начало от сонной артерии. Болезнь выражается отеком и неприятными ощущениями в висках и височной части. Возникает чаще всего после 40-50 лет. Главным серьезным осложнением является потеря зрения. Это происходит из-за нарушения кровообращения по сосудам к глазам и их нервам. В результате отсутствия лечения нервная ткань погибает и наступает слепота. Главными симптомами является головная боль, повышение температуры, болезненность волосистой части головы при причесывании или прикосновении пальцами. Лечение предполагает введение больших дозировок глюкокортикостероидов. Продолжительность лечения почти год.
Болезни глаз
Офтальмологические заболевания, такие как астигматизм, глаукома, тоже сопровождаются сильными головными болями.
- Астигматизм – изменение формы хрусталика или неправильная форма роговицы. Заболевание начинается в детстве и прогрессирует с возрастом. У здорового человека роговица и хрусталик имеют шарообразную поверхность. При заболевании форма изменяется, искривляется. Больной видит все размыто, прямые линии кажутся изогнутыми. Лечение заключается в ношение очков или линз. Это помогает снизить напряжение мышц глазных яблок, избавиться от боли и сохранить остроту зрения.
- Глаукома – заболевание глаз, связанное с прогрессирующими нарушениями в структуре и функции зрительного нерва из-за постоянного повышения внутриглазного давления. В норме поступление и отток жидкости создает постоянное и неизменное давление в глазу. При глаукоме циркуляция нарушается, жидкость собирается и ВГД начинает расти. Страдает кровообращение и возбуждение глаза. Сначала снижается зрение, сужается зона видимости, потом наступает слепота. Возникает у людей после 40 лет, больных сахарным диабетом, страдающих атеросклерозом. Установлен факт наследственной предрасположенности. Лечение заключается в снижении ВГД, применяются миотики, симпатомиметики, иридэктомия, лазерная терапия.
Симптоматика и жалобы
[table id=80 /]
Дополнительные методы диагностики
Без точного диагноза невозможно назначить эффективное лечение. Клинические признаки, такие как локализация, характер, длительность и интенсивность болевых ощущений, позволяют сделать диагностическое предположение, но окончательное суждение о природе заболевания выносится на основании дополнительных методов обследования.
[table id=81 /]
Сигналы опасности
Опасность головной боли для жизни человека – редкость. Чаще она служит всего лишь источником неудобств: снижение трудоспособности, нервозность, астения, плохая переносимость громких звуков и яркого света. Тем не менее, есть ряд состояний, которые заслуживают пристального внимания и немедленного обращения к врачу, к примеру, если боль:
- возникла впервые, особенно после 45 лет;
- высокой интенсивности, появилась резко на фоне полного здоровья;
- сопровождается утренней тошнотой, рвотой, головокружениями;
- вызывает ночные пробуждения;
- усиливается при кашле, чихании или напряжении мышц брюшного пресса;
- постоянная, нарастающая.
Для каждого человека любая головная боль должна служить сигналом о том, что в организме есть то или иное нарушение, отклонение от нормы. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Самолечение, как правило, не приводит к успеху, стойкого эффекта достичь не удается, а вот развитие осложнений в этом случае вполне вероятно.
Источники:
- Дифференциальная диагностика нервных болезней. Акимов Г.А., Одинак М.М. – 2001.
- Головная боль. Табеева Г.Р. –
- Отоларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. – 2011.
- Отоларингология. Заболотный Д.И., Митин Ю.В., Безшапочный С.Б. – 2010.
- Глазные болезни. Егоров Е.А., Епифанова Л.М. – 2010.
- Офтальмология. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. – 2010.
- Инфекционные болезни. Цветной атлас. Р. Эмонд, Х. Роуланд, Ф. Уэлсби – 1998г.
- Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н. В. – 1976.