Особенности диагностики и лечения сколиотической осанки у детей и взрослых
Диагноз устанавливается по результатам боковой рентгенограммы позвоночника. На ней прослеживается боковое смещение оси позвоночного столба в положении исследуемого стоя. В горизонтальной позиции искривление не наблюдается.
Чем отличается сколиотическая осанка у ребенка от истинного сколиоза
Классический сколиоз у ребенка проявляется искривлением позвоночной оси во фронтальной плоскости (в бок). Данная деформация не исчезает при смене положения тела в отличие от сколиотической осанки.
Стойкое боковое искривление оси позвоночника наблюдается примерно у 30 процентов нашего населения (у 3-ех человек из 10-ти). В школьные годы частота распространенности истинного сколиоза несколько ниже – 10%.
Среди взрослых сколиотическая осанка наблюдается еще чаще – у 6 человек из 10-ти. Если взять средний класс в 20 учеников, то только у 3-4 детей наблюдается физиологическое расположение позвоночного столба. Из двух классов, хотя бы у одного из учеников встречается кифосколиотическая осанка (усилен грудной кифоз с поворотом его в бок).
Особенности кифосколиотической осанки:
- Нестабильность искривления (исчезает в горизонтальном положении);
- Устраняется после консервативного лечения;
- Редко приводит к компресссионному синдрому (ущемление нервных волокон);
- На рентгенограмме отмечается отклонение остистых отростков от вертикальной оси;
- Внешне голова наклонена, плечи расположены неравномерно, лопатки разведены, соски молочных желез расположены на разной высоте.
Наиболее достоверным признаком для отличия истинного сколиоза от сколиотической осанки является скручивание в первом случае позвоночника вдоль оси (ротация). При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать как позвонки расположены в виде вертикальной лестницы. Вследствие этого при наклоне человека вперед при сколиозе можно наблюдать выпячивание ребер вперед на стороне сколиотического изгиба.
Внешние симптомы бокового искривления оси позвоночника
Все органы в организме человека работают взаимно и слаженно. Сколиозная осанка приводит к смещению костного остова тела, поэтому при патологии наблюдаются другие внешние признаки:
- Укорочение конечности с одной стороны и увеличение с другой. Симптом обусловлен поражением суставов нижней конечности, на которую приходится максимальная нагрузка у взрослых. У детей симптом возникает из-за искривления коленных суставов при асимметричном положении оси туловища;
- Смещение таза с изменением угла его наклона. Подвздошная кость приподнята со стороны искривления, так как позвоночник прочно фиксирован с тазовыми костями;
- Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;
- Плечевой пояс больше наклонен со стороны искривления;
- Голова смещена в сторону, противоположную наклону плечевого пояса;
- Уменьшение грудного кифоза в сравнении с поясничным лордозом до 3 градусов (при сколиотической или кифосколиотической осанке). Если грудная выпуклость кзади у ребенка уменьшена более значительно, можно предполагать сколиоз;
- Увеличение тонуса мышц на стороне дуги искривления может привести к ущемлению нервов только при выраженной степени патологии.
Внешние симптомы сколиотической осанки настолько специфичны, что для специалиста не представляет проблем диагностировать заболевание при внешнем осмотре ребенка.
Лечение и упражнения
Лечение нарушения осанки у детей предполагает комбинированный подход с учетом следующих методов:
- Лечебная гимнастика;
- Ношение ортопедических корсетов;
- Купирование вторичных симптомов;
- Контроль правильности сидения и стояния;
- Устранение вредных привычек.
Существуют некоторые специфические особенности лечения сколиотической дуги у детей. Они предполагают:
- Нормализацию положения головы, шеи, плечевого пояса, устранение относительного укорочения конечностей. Для этого применяются занятия на специфических устройствах для коррекции искривления. Такие тренажеры состоят из лестницы с перекладинами и шарнирами в верхней части. Внизу перекладины фиксируются специальной стяжкой. В результате использования оборудования устраняются колебания при осуществлении сгибательно-разгибательных движений. Наклонная плоскость скамьи для занятий создает пропорциональную нагрузку на мышечный корсет спины ребенка;
- Упражнения для устранения гипертонуса скелетной мускулатуры назначаются врачом после тщательного исследования состояния позвоночного столба. При сколиотической дуге некоторые группы мышц находятся в состоянии стойкого сокращения, а другие – расслаблены. Для поддержания оси позвоночника в правильном положении они должны функционировать синхронно;
- Коррекция изменений поясничного лордоза и грудного кифоза наиболее оптимальна с помощью опорной лестницы. Ее используют при выполнении лечебной гимнастики.
Упражнения для устранения искривления позвоночника вбок с применением тренажеров:
- Упритесь ногами в лестницу. Под поясницу подложите подушку. Захватите руками перекладину, расположенную на уровне груди. Пытайтесь раскачивать лестницу. Такое упражнение позволит укрепить мускулатуру спины, так как колебания тренажера передаются мышечному корсету;
- Для устранения искривлений рекомендуем выполнять вытяжение на шведской лестнице. Для этого примите исходную позицию, как в предыдущем упражнении. При разгибании захватите перекладину, которая находится на максимальной высоте так, чтобы ягодичная область была несколько приподнята над уровнем пола. Зафиксируйте положение в течение 5 минут и вернитесь на скамью обратно;
- Для спины полезно вытяжение в положении лежа с наклонной плоскостью. Лягте на тренажер с поднятым сидением и захватите перекладину над головой. Потягивайте тело вниз, удерживая руки вверху. Не следует потягиваться слишком сильно, так как это может спровоцировать болевой синдром.
Таким образом, сколиотическая осанка в отличие от истинного сколиоза может быть эффективно вылечена при правильном подходе. Главное – не допустить ее перехода в необратимое состояние со стойким боковым искривлением позвоночного столба.