Детский полиомиелит: этиология, патогенез, симптомы и лечение заболевания

Когда по результатам анализов диагностируется полиомиелит, симптомы у детей могут указывать на обычный грипп, что часто приводит в заблуждение родителей, и они несвоевременно обращаются за квалифицированной помощью к специалистам.

Первопричины патологии

Полиомиелит — это заболевание вирусной этиологии. Оно характеризуется поражением клеток центральной нервной системы (ЦНС). Возбудитель полиомиелита на протяжении долгого времени способен сохранять свою жизнеспособность. В медицине были зафиксированы случаи, когда вирус продолжал жить в течение 120 дней. Проникая в организм, вирус преимущественно поражает спинной мозг (серое вещество).

Этиология заболевания такова, что полиомиелит опасен для детей в возрасте до 10 лет. В группе риска находятся дети, не достигшие 6-летнего возраста. В редких случаях заболевание может поражать и взрослых людей.

Заразиться вирусом можно только такими способами:

• воздушно-капельным путем;
• алиментарным путем (грязные руки, зараженная вода или пища).

Основной путь входа инфекции при полиомиелите — пищеварительный тракт в верхнем и нижнем отрезке. Существует еще один тип, который характерен только для детей, — вакциноассоциированный. Очагом инфекции является плановое или внеплановое проведение профилактики живой оральной аттенуированной вакциной Себина. Осложнение происходит при условии нарушенной защитной иммунной функции.

Читайте также статью о том, как передается полиомиелит.

Полиомиелит у детей встречается в 2 формах:

1. Висцеральный или непаралитический. Болезнь проходит в легкой форме в течение нескольких дней, а затем полностью отступает.
2. Паралитический. Результатом болезни является паралич различных групп мышц. В данной ситуации опасным считается паралич мышц глотки, так как он может привести к удушью. Согласно статистмическим данным, практически половина заболевших полностью выздоравливает, то есть паралич проходит. У второй половины от общего числа заболевших после болезни остаются некоторые нарушения. У 15% пациентов инвалидность остается на всю жизнь, и только 1% приходится на тех, у кого паралич необратим.

Проявления заболевания

Патогенез полиомиелита включает в себя несколько стадий:

• кишечная;
• вирусемия;
• невральная стадия.

После того как вирус проникнет в организм через слизистые, начинается кишечная фаза и репродукция вируса. Промежуток времени от момента инфицирования до первых признаков болезни может составить от 5 до 12 дней. Затем вирус из кишечной фазы переходит в вирусемию. Эта фаза характеризуется дальнейшим распространением полиомиелита по всему организму. Через кровоток вирус достигает лимфатических узлов, печени, селезенки, легких, сердца и жировой ткани. Следующим этапом развития патогенеза полиомиелита является его распространение в остальные органы и центральную нервную систему. Вирус закрепляется на мембранах клеток, а затем растворяет их. Достигая нервных клеток, полиомиелит истощает их энергетический потенциал, что в результате приводит к гибели их ядра. В сложных случаях вероятно поражение нейронов задних рогов и клеток спинальных ганглиев. Могут пострадать даже проксимальные отделы периферических нервов.

Ретикулярная формация в головном мозге повреждается, как и вестибулярные ядра и глубинные структуры. За счет повышения проницаемости сосудов под действием вируса происходит сдавливание, отек здоровых участков нервной ткани, возникает клеточная инфильтрация, а затем распад клеток. Распространение вируса по организму может остановиться на любом этапе. Исходя из того, когда вирус остановится и какие участки повреждены, определяется форма полиомиелита.

Клиника полиомиелита у детей изначально проявляется в виде симптомов гриппа или простуды (насморк, головная боль, кашель, боль в горле, тошнота и пр.).

При непаралитической форме все симптомы заболевания проходят через несколько дней. За счет такого патогенеза некоторые пациенты могут не предполагать о серьезности своего заболевания и заражают окружающих.

Паралитический полиомиелит у детей подразделяют на несколько форм, которые определяются в зависимости от того, какие группы мышц были поражены параличом.

Клиника паралитического полиомиелита:

1. Спинальная форма. Паралич мышц туловища, верхних и нижних конечностей.
2. Бульбарная форма. Речь становится невнятной, а акт глотания затрудненным. Нарушается функция дыхания и сердечно-сосудистой системы.
3. Энцефалитическая форма. Поражается головной мозг.
4. Понтинная форма. Поражение ядра лицевого нерва.
5. Смешанная форма. Несколько очагов воспаления.

Как лечить полиомиелит?

Детский полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии, характеризуется разнообразием клинических форм и является заразным. Если у ребенка наблюдаются первые признаки полиомиелита, его необходимо госпитализировать. Лечение проводят только в условиях стационара. Всех, с кем контактировал ребенок, содержат в условиях карантина.

Ребенку с признаками полиомиелита назначается комплексное обследование:

• вирусологический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение парных антител в парных сыворотках;
• посев из носоглотки и фекалий.

Если у заболевания отсутствуют видимые симптомы, то определить его на начальной стадии довольно сложно.
Специфического лечения не существует.

Пациенту показан строгий постельный режим и систематическое лечение, которое направлено на снижение деформации парализованных мышц (накладывание специальных хирургических шин) и снятие болевых ощущений.