Что это за заболевание — нарколепсия?
Нарколепсия начинает проявляться в возрасте от 10 лет, заболеванию больше подвержены мужчины. Распространенность патологии в развитых странах составляет 20-40 случаев на 100 000 человек. Патология способна проявляться в течение продолжительного времени. Заболевание имеет наследственную предрасположенность.
Сущность проблемы
Что такое нарколепсия? Основное проявление патологии выражается в постоянной сонливости в дневное время суток. Приступы непреодолимого сна возникают в моменты напряженной деятельности, а не в монотонной обстановке, как это бывает у обычных людей, причем сонливость присутствует независимо от пролжительности ночного сна.
Нарколепсия — это неврологическое заболевание, лишающее человека возможности контролировать свой сон и состояние бодрствования. При этом больной страдает бессонницей ночью.
Ночной сон разделен на фазу медленного и быстрого сна. В быстрой фазе человек видит сны. При нарколепсии нарушается порядок и продолжительность этих фаз, больные быстро засыпают и рано погружаются в фазу быстрого сна. Глубокий сон уменьшается, и мозг пробует дополучить его днем. В итоге постоянный недосып негативно отражается на качестве жизни. Слабая концентрация, медленное мышление, слабость и отсутствие энергии развивают депрессию и нервное истощение.
Принятая классификация
Различают несколько видов нарколепсии:
- Первичная — классическая форма патологии. Ее симптомы: приступы внезапного сна, катаплексия, паралич сна и галлюцинации.
- Вторичная встречается реже, развивается после черепно-мозговых травм, из-за рассеянного склероза, опухоли головного мозга.
- Пароксизмальная вызывается эпилепсией, приступы которой могут сопровождаться внезапными засыпанием и падением.
- Нарколепсия без признаков катаплексии — редко встречаемый вид первичной формы патологии, с отсутствующими симптомами катаплексии.
Провоцирующими факторами могут быть травма или инфекционное поражение головного мозга, гормональный сбой, аутоиммунные нарушения. Исследования выявили связь между сбоем иммунной системы и нарколепсией. Предполагают, что аномальные клетки иммунного блока уничтожают клетки, синтезирующие гипокретин. Депрессивные состояния также разрушают гипокретин, отвечающий за равновесие бодрствования и сна. Психологические и психиатрические проблемы не являются причиной развития данной патологии. Сопутствующими расстройствами могут быть следующие проблемы: ожирение, сахарный диабет, гипогликемия, повышенная потливость и нарушение слюновыделения.
Симптоматические проявления
Основным признаком является избыточная дневная сонливость, однако при нарколепсии симптомы различны, и могут заключаться в следующем:
- Непреодолимая усталость в дневное время.
- Катаплексия — состояние, в котором у человека мышцы внезапно теряют тонус.
- Галлюцинации.
- Беспокойный ночной сон.
- Сонный паралич.
- Автоматическое поведение. Пребывая в состояние сна больной иногда способен продолжать начатые действия.
В течение дня у больного может возникнуть несколько приступов непреодолимой сонливости. Внезапное засыпание на ходу сопрягается с риском травмирования и увечья. Особую опасность представляет вождение автомобиля. Больным, страдающим катаплексией, категорически запрещается управлять транспортными средствами, работать на высоте, выполнять какие-то действия с движущимися механизмами.
У больных катаплексия возникает на фоне ярких эмоций, таких как радость, удивление, восторг, злость. Приступы сопровождаются гипотиреозом, брадикардией, невнятной речью и гиперпигментацией. Как правило, после приступа больной засыпает. В 70% случаев проявление каталепсии является признаком нарколепсии. Каталепсия может быть тотальной, когда весь мышечный корпус человеческого тела теряет тонус. Человек в этом случае неизбежно падает. Частичная катаплексия, затрагивает отдельные группы мышц, и больной утрачивает способность управлять, временно парализованными органами.
Присутствуют гипнагогические галлюцинации в моменты засыпания, которые представлены в виде зрительных, слуховых, тактильных нарушений. Гипнопомпические галлюцинации при нарколепсии возникают, когда больной просыпается. При этом человек с открытыми глазами видит, слышит и ощущает то, чего нет в реальности. Галлюцинации при нарколепсии часто носят угрожающий характер и вызывают сильную тревожность.
[/youtube]
Кратковременный паралич рук, ног или речевой мускулатуры возникает во время пробуждения либо засыпания. Мышечная слабость, не позволяющая совершать обычные движения, вводит пациента в глубокий страх и панику. Сонный паралич может длиться несколько минут, если в это время дотронуться до человека, то признаки паралича исчезнут.
Диагностические методики
При диагностировании необходимо дифференцировать заболевание от эпилепсии, шизофрении, менингита, хронической ишемии мозга и других видов гиперсомнии. Нужно проконсультироваться с психиатром, эпилептологом и эндокринологом. Для выявления патологии применяются следующие методы исследований:
- Проводится анализ жалоб и анамнез заболевания.
- Полисомнография — метод графического регистрирования процесса сна. Подключенные к телу пациента электроды фиксируют волны мозга, сердечный ритм и мышечную активность. Исследование позволяет определить изменение чередования фаз сна, их продолжительность и частоту.
- MSLT-тест множественной латенции ко сну, назначаемый на следующий день после полисомнографии. Больному во время исследования необходимо попытаться заснуть 5 раз в течение дня. При нарколепсии будут зафиксированы более 2 эпизодов сна и сокращение латентного времени их наступления.
- Магнитно-резонансная томография головы изучает строение мозга, гипофиза и гипоталамуса.
- Дуплексное сканирование.
- УЗДГ церебральных сосудов.
Лечение патологии
К сожалению, нарколепсия лечению не поддается. Медицинская помощь будет заключаться в облегчение симптоматики. Пациенты с подобным диагнозом должны состоять на учете у специалистов. Схема приема лекарственных препаратов корректируется индивидуально. Терапия требует комплексного подхода, ее цель — купировать рецидивы и успокоить нервную систему больного. Врачом назначаются психостимулирующие препараты для приема в дневное время и снотворные средства в ночное время суток.
Больным рекомендуется поддерживать постоянный режим сна, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Рекомендуется двухразовый дневной отдых по 20-40 минут. Приступы катаплексии снижаются трициклическими антидепрессантами.
Необходимым условием является отказ от алкоголя, курения, тяжелой и жирной пищи. Следует исключить из дневного рациона продукты, содержащие большое количество углеводов и сахара, так как они вызывают сонливость. Рекомендуется физические упражнения, дыхательная гимнастика, йога.
В Америке ученый разработали назальный спрей, в составе которого присутствует нейромедиатор орексин. В настоящее время проводятся испытания новейшего препарата. В случае хороших показателей у больных нарколепсией появится шанс значительно улучшить свое здоровье.
[/youtube]
Людям, страдающим этим заболеванием, тяжело адаптироваться на работе. Окружению не всегда понятны причины постоянной сонливости такого сотрудника. Больным нарколепсией необходима моральная поддержка родных и близких. Особое внимание должно уделяться детям, так как заболевание вызывает отставание в физическом развитии.
Нарколепсия не влияет на продолжительность жизни, но может создавать ряд проблем. Соблюдение рекомендаций врача, строгий режим длительного ночного и короткого дневного сна, изменение образа жизни, поддержание физической формы помогут облегчить течение заболевания.