Что такое сакрализация позвонка l5 и как она лечится
Времена изменились, и ученые исследовали данное явление более тщательно. Оказалось, что ничего «святого» или «потустороннего» в сакрализации нет.
Медицинская сакрализация l5 (аномалия строения позвоночного столба) не сопровождается видимыми изменениями здоровья, поэтому длительное время остается незамеченной. Выявляется лишь при выполнении рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, при наличии болей в пояснице).
Анатомические особенности сакрализации
Анатомически между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком у человека располагается самый сильный межпозвонковый диск. Его функции:
- Снижать амортизационное воздействие на позвоночный столб при ходьбе;
- Поддерживать необходимую величину межпозвонковой области в сегменте L5-S1, через которую проходят важные нервные стволы из спинномозгового канала, переходящие на ягодичную область и нижние конечности;
- Предотвращать ущемление нервов конского хвоста (скопление нервных волокон в нижней части позвоночника).
В силу особых свойств сегмента L5-S1 его повреждение, в том числе и сакрализация, повышает нагрузку на вышележащие сегменты поясничного отдела (L1-L4). С данной функцией обычно позвоночный столб справляется до тех пор, пока человек не начнет ежедневно поднимать тяжелые грузы, часто сгибаться и разгибаться (например, в результате профессиональной деятельности).
В такой ситуации в определенный момент межпозвонковые диски сегментов L1-L4 не справятся с возложенной нагрузкой, и у человека появляется боль в пояснице вследствие компресссионного синдрома (ущемление нервных корешков).
Виды срастаний позвоночных сегментов
Сакрализация l5 предполагает переход 5 поясничного позвонка в крестцовый путем срастания частично или полностью с S1.
Сакрализация l5 может быть следующих форм:
- Полная – полностью сливаются все структурные элементы между l5 и S1;
- Частичная – позвонки срастаются дужками или отростками, что ограничивает их подвижность;
- Глубокая – данная форма выделяется лишь некоторыми учеными и предполагает глубокое проникновение l5 в крестцовую область без заметных признаков срастания между позвонками.
В зависимости от особенностей анатомического строения сакрализация l5 классифицируется на:
- Истинную;
- Ложную.
Вышеперечисленные формы патологии позвоночника относятся к истинной сакрализации. Ложный вид появляется при патологических процессах, когда возникает оссификация (отложение солей кальция) связок позвоночника между l5 и s1. Такая ситуация часто наблюдается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), когда возникает обызвествление практически всех связок позвоночного столба.
Данная «псевдо-сакрализация» появляется и в пожилом возрасте, когда в силу возрастных особенностей наблюдается отложение солей кальция в связках пояснично-крестцовой области позвоночника.
Истинную сакрализацию от ложной можно отличить на основе рентгенологических снимков спины по следующим признакам:
- При ней межпозвоночный промежуток полностью «затушеван» костной тканью;
- Слабо дифференцируются (или отсутствуют) тени остистых отростков L5 и S1 позвонков.
Клинические симптомы
Сакрализация характеризуется появлением болевого синдрома после 25 лет, когда человек приступает к профессиональной деятельности. Другие симптомы патологии:
- Болевой синдром в ягодичной области и нижних конечностях;
- Потеря кожной чувствительности на бедре и в пояснице;
- Локальные болевые ощущения при пальпации вдоль позвоночного столба;
- Ограничение круговых движений в поясничном отделе позвоночнике;
- Снижение подвижности позвоночника.
Следует заметить, что вышеописанные симптомы появляются только при выраженной патологии, когда «просаживаются» вышележащие межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника.
Тест на оценку подвижности позвоночника проводится следующим образом:
- Встаньте прямо;
- Пятки сведите вместе, а носки ног расставьте в стороны;
- Попробуйте достать руками до пола;
- Если выполнить это не удается, попросите близкого человека измерить расстояние, которого не хватает до пола с помощью сантиметровой ленты (от конца 3 пальца руки).
Тест на подвижность позвоночника позволяет предположить наличие сакрализации, когда клинических симптомов еще не наблюдается. Особо внимательно следует отнестись к тому, если наблюдается положительный тест у подростков.
Как лечить сращение L5-S1
В большинстве случаев сакрализация – врожденное состояние. Исправить ее можно оперативным путем, но без появления выраженных клинических симптомов операциия считается нерациональной. После хирургического вмешательства у человека восстанавливается физиологическое количество поясничных позвонков (5 штук).
Консервативное лечение патологии основано на применении следующих принципов:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж крестцово-поясничной области;
- Лечебная физкультура;
- Ношение ортопедического корсета;
- Электрофорез с новокаином;
- Ультразвуковая терапия;
- Медикаментозные противовоспалительные и обезболивающие средства.
При сильном ущемлении нервных корешков проводится только оперативное лечение. Оно направлено на рассечение сращения между l5 и S1 позвонками и установке специального трансплантата, заменяющего собой межпозвонковый диск.
Справедливости ради следует заметить, что сакрализация l5 позвонка встречается редко – в 2% случаев среди всех причин боли в пояснице.