Критерии оценки группы инвалидности при сколиозе 3 и 4 степени

Инвалидность при сколиозе 3 степени в большинстве случаев обусловлена комплексом вертебрологических и неврологических нарушений. Они возникают при ущемлении нервных корешков между позвонками, сдавлении спинного мозга из-за патологической деформации позвоночного столба.

Инвалидность при сколиозе 4 степени возникает по причине паралича и параплегии конечностей (полного или частичного обездвиживания), нарушения функций тазовых органов с частым мочеиспусканием и неконтролируемыми актами дефекации.

По каким критериям выставляется инвалидность

Для установки степени инвалидности при боковом искривлении позвоночника врачебной комиссии (МРЭК) необходимо проанализировать целый перечень показателей функциональности организма:

• Наличие патологической нервной активности за счет ущемления спинномозговых нервов, а также силы и выраженность их раздражения;
• Степень патологических изменений во внутренних органах, вызванных, как боковым искривлением, так и вторичными нарушениями обмена веществ;

Определение силы раздражения рецепторов оценивается путем:

1. Анализа жалоб пациента (боли в определенных участках тела);
2. Пальпаторного исследования спины с целью определения болевых зон (дерматомов);
3. Применения специальных методов для выявления специфических симптомов патологии.

Инвалидность при сколиозе выставляется при наличии у человека следующих симптомов:

• «Прилегание пальца» – при легком прикосновении к области деформации позвоночника человек испытывает сильную боль;
• «Стиральная доска» – при ощупывании кожи она приобретает неравномерный вид с участками возвышения и впадения. Симптом обусловлен изменениями тургора кожных покровов на фоне частичной потери нервной чувствительности;
• Аномальная температура – если измерить локальную температуру вдоль позвоночника, она окажется неодинаковой в различных участках, так как на фоне потери нервной чувствительности наблюдается асинхронное сокращение и расширение сосудов.

При 2 степени инвалидности у человека наблюдаются двигательные расстройства. Они обусловлены:

1. Нарушением объема движений в конечностях;
2. Утратой мышечной силы;
3. Потерей работоспособности.

При этом врачам важно определить двигательный стереотип поведения пациента, который значительно влияет на последующий прогноз. Это осуществляется путем анализа анталгических поз и изучением статики во время движения пациента.

Степень миофиксации патологических нарушений является одним из факторов определения группы инвалидности. Если в пораженном отделе позвоночника наблюдаются отрицательные симптомы сгибания и разгибания – свидетельство полной потери иннервации местных зон.

При данном симптоме высока вероятность сдавления спинного мозга. Если эта версия подтверждается данными магнитно-резонансного исследования, скорее всего, врачебная комиссия выставит человеку 1 или 2 группу инвалидности, что зависит от наличия других признаков нарушения трудоспособности.

Нетрудоспособность может быть обусловлена не только поражениями нервных корешков, но и изменениями в других органах (саногенетические реакции):

• Первичные – дистрофические изменения в мышечной ткани, костях и связках;
• Вторичные – невральные и сосудистые реакции.

Если говорить более кратко, инвалидность при сколиозе 3 и 4 степени основана на выявлении следующих факторов:

• Быстрое течение и выраженность клиники заболевания;
• Наличие повреждений позвоночно-дисковых сегментов;

Существование сопутствующих заболеваний и вторичных изменений во внутренних органах на фоне сколиоза.