Почему возникает головная боль в области макушки головы

Головная боль, или цефалгия, является самым распространенным видом проявления болевого синдрома среди населения. До 30% мужчин и более 50% женщин обращаются к врачам с жалобой на головную боль различного происхождения и локализации.

При первичном обращении в 70% случаев причины головной боли установить невозможно, поэтому требуется комплексное, более глубокое обследование. Мигрень, как одна из причин болевого синдрома в области головы, внесена ВОЗ в список заболеваний, наиболее нарушающих социальную адаптацию.

Почему до сих пор возникают трудности при ведении таких пациентов? Цефалгии на современном этапе являются многофакторной нейробиологической проблемой, решение которой ищут в русле как медикаментозного, так и психологического лечения.

Если часто болит голова в одной точке, нужно обратиться к врачу.

Виды цефалгии

Головные боли (ГБ) делятся на первичные и вторичные.

Первичные это:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• кластерная (пучковая) и другие вегетативные цефалгии.

Вторичные – симптоматический болевой синдром, сопровождающий другие заболевания.

Цефалгия может быть:

• острой;
• хронической;
• периодической (эпизодической);
• рецидивирующей.

Наиболее частыми причинами вторичной цефалгии являются:

1. Воспалительные процессы с вовлечением мозговых оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
2. Опухолевые процессы, приводящие к нарушению оттока ликвора.
3. Тяжелые инфекции, при которых цефалгия является проявлением интоксикации или сигналом начинающегося отека головного мозга.
4. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) или инсульт как ее осложнение.
5. Рефлекторные боли при воспалительных заболеваниях и травмах глаз, ушей, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника или мышц шеи.
6. Эндокринные нарушения, в том числе менструального цикла у женщин.
7. Патология перикраниальных мышц.
8. Сосудистые заболевания (височный артериит).
9. Посттравматический болевой синдром в области головы.
10. Цефалгия, связанная с приемом или отменой лекарственных препаратов (в том числе, алкоголя, наркотиков, гормонов, кофеина, биологических добавок).
11. Психические и психологические расстройства, приводящие к нарушению тонуса сосудов.

Самые частые причины локализации боли в теменной области

Итак, почему болит макушка головы? В Таблице 1 ниже приведены патологии, которые наиболее часто становятся причиной ГБ в теменной области.

[table id=94 /]

Симптомы — сигналы опасности

Среди многообразия симптомов необходимо выделить более значимые, появление которых требует безотлагательного обращения к врачу общей практики с последующим осмотром невролога, окулиста, эндокринолога, сосудистого хирурга, психиатра и др. Итак, требуется срочная медицинская помощь, если головная боль сочетается:

• с тошнотой и рвотой, имеет внезапное начало;
• с появлением судорог;
• с расстройствами зрения, слуха или появлением галлюцинаций, болевой синдром при этом обычно нарастает в динамике;
• с посттравматической цефалгией, особенно после травмы головы и шеи;
• с изменением характера болевого синдрома при поражении шеи, глаз, ушей, полости носа;
• с потерей сознания или расстройствами зрения;
• с повышением артериального давления;
• с любым инфекционным процессом или изолированным подъемом температуры тела;
• с изменением характера и интенсивности привычного для человека болевого синдрома;
• с усилением болевого синдрома на фоне приема медикаментов.

Диагностика

Обычно применяются следующие дополнительные методы обследования для постановки диагноза и исключения осложнений:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) для выявления эпизодов патологических импульсов и диагностики эпилепсии;
• ангиография сосудов мозга;
• экстра- и интракраниальная допплерография сосудов;
• спинномозговая пункция;
• методы нейровизуализации.

 

Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Последний вид диагностики выполняется лучевым способом. В зависимости от необходимости применяют

1. Компьютерную томографию (КТ).
2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
3. Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет судить о метаболизме клеток различных отделов мозга при болевом синдроме.
4. SPECT – томографическое изображение распределения радионуклидов.

Дифференциальная диагностика различных видов головной боли (Таблица 2)

[table id=95 /]

Основные направления лечения

1. Превентивная терапия. Купирование болевого приступа следует начать с изменения образа жизни: предотвращения стрессов, эмоционального и физического перенапряжения, исключения из питания триггерных продуктов, отказ от алкоголя и табакокурения.
2. Медикаментозное лечение:

• купирование эпизодических приступов с помощью приема ацетаминофена (парацетамол, панадол, цефекон, эффералган по 500 мг до 4 раз в сутки), ацетилсалициловой кислоты, комбинированных препаратов (пенталгин), механизм действия которых направлен на подавление простагландинов – модуляторов болевого синдрома;
• β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, небилет) для предотвращения вазоконстрикции при сопутствующей гипертензии, стенокардии;
• антагонисты серотонина – дигидроэрготамин, имигран, зомиг, купирующие нейрогенное воспаление;
• антидепрессанты – амитриптилин, леривон, применяемые при сопутствующей неврастении и депрессии;
• НПВП – индометацин, ибупрофен, вольтарен;
• антиконвульсанты – финлепсин, карбамазепин;
• миорелаксанты – мидокалм для снятия тонуса перикраниальных мышц;

3. Психотерапия.
4. Массаж воротниковой зоны.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Бальнеотерапия.

Полезно массировать специальные точки от головной боли.

Почему небезопасно самостоятельное симптоматическое лечение

Головная боль может являться как самостоятельным заболеванием, так и проявлением различного вида патологий, которые должен диагностировать врач. Неквалифицированный подход приводит к усугублению проблемы, хронизации болевого синдрома и развитию серьезных осложнений.