Основные отличия и симптомы физиологического и патологического кифозов

Физиологический кифоз в норме наблюдается в грудном и крестцовом отделах позвоночника. Данное искривление характеризуется выпуклостью оси позвоночного столба кзади с углом, который не превышает 40 градусов. Такое состояние визуально проявляется небольшим выпячиванием в области грудной части спины. В норме оно исчезает, когда человек наклоняется вперед.

Патологический кифоз наблюдается, когда выпуклость назад имеет угол более 40 градусов. Патология обусловливает разнообразную клиническую картину, обусловленную ущемлением нервных волокон и смещением внутренних органов. Кифотическая дуга при заболевании сохраняется, когда человек наклоняется вперед.

Зачем нужны позвоночнику физиологические искривления

Выпуклость грудного отдела кзади с углом искривления менее 40 градусов необходима для снижения амортизационной нагрузки на туловище при ходьбе, прыжках и поднятии тяжестей.

Физиологически правильные изгибы позвоночника

Если бы позвоночный столб был идеально прямым, при любой физической нагрузке давление приходилось бы на межпозвонковые диски. Они располагаются между позвонками и создают возможности для безопасного выхода нервов из спинного мозга. Проходя в межпозвонковых щелях, нервные волокна иннервируют внутренние органы, обеспечивая их нормальное функционирование. Если расстояние между позвонками уменьшается, возникает компресссия спинномозговых нервов.

Позвоночный столб в S-образном положении, действуя подобно пружине, способен равномерно распределить давление на все отделы, малый таз и нижние конечности. Таким образом, предотвращаются повреждения его анатомических структур.

Дополнительным фактором правильного распределения амортизационной нагрузки на тело человека является мышечный корсет спины. Он поддерживает позвоночную ось в правильном положении и препятствует его смещению при наклонах, поворотах и разгибании. Гипертонус мышц чаще всего является первичным фактором, приводящим вначале к нарушению осанки, а затем к усилению грудной вогнутости кзади.

Симптомы патологической выгнутости грудного отдела

Патологический кифоз сопровождается несколькими симптомами, которые разделяются на группы:

• Торакальные синдромы;
• Дорсалгия;
• Дорсаго;
• Грудолюмбальные синдромы.

Вертебральные торакальные синдромы возникают при поражении грудных межпозвонковых дисков на фоне чрезмерной выпуклости позвоночника кзади. Их можно разделить на 2 модификации:

1. Шейно-грудная;
2. Пояснично-грудная.

Выпадение межпозвонкового диска в верхнегрудном отделе сопровождается повышенной миофиксацией (напряжением мышц) плечевого пояса и верхних конечностей. При поражении нижнегрудного отдела миофиксация наблюдается в области брюшного пресса, подвздошно-крестцовых и подвздошно-реберных мышцах.

При кифозе 4 степени появляется распространенное напряжение мышц, которое затрагивает ягодичную, тазовую и даже дыхательную мускулатуру. На этом фоне появляется одышка, нарушение синхронности сокращений сердца (аритмия, тахикардия).

Дорсалгия сопровождается выраженным болевым синдромом в области позвоночного столба. Начинается патология с незначительных болей, которые нарастают в течение 2-3 недель. Если в это время прощупать позвоночную ось вдоль остистых отростков, она будет сильно болезненной.

Дорсалгию по клиническим симптомам можно разделить на:

• Верхнюю – локализуется в области 1-6 позвонков (Th1-Th6);
• Нижнюю – поражаются 7-12 межпозвонковые диски грудного отдела (Th7-Th12).

Грудной прострел (дорсаго) сопровождается сильными, острыми и резкими болями в пораженном отделе позвоночного столба. Начинается болевой синдром в данном случае внезапно. Обычно его начальные проявления наблюдаются во время ходьбы. Период обострения заболевания продолжается около 2 недель. На фоне резкой боли наблюдается выраженное мышечное напряжение, которое затрудняет сгибания и разгибания спины.

Грудопоясничные синдромы при патологическом усилении грудной выпуклости возникают из-за выпадения дисков первых поясничных позвонков (L1-L2) или ущемления спинномозговых нервов.

Физиологический и патологический кифозы

Как лечить патологический кифоз

Исправлять патологический кифоз ортопеды-травматологи начинают с определения степени искривления и выявлении симптоматики заболевания. При первой степени усиления выпуклости (45-55 градусов) назначается лечебная гимнастика, которая способна вернуть позвоночный столб в правильное положение при тщательном и регулярном выполнении рекомендаций врача.

Искривление 2 степени требует назначения медикаментозных лекарственных средств. Одновременно с этим проводится комплекс мероприятий для ликвидации патологической кривизны:

• Лечебная гимнастика;
• Физиотерапия;
• Вытяжение позвоночника;
• Санаторно-курортное лечение.

Ношение ортопедических корсетов обычно назначается при 3 степени заболевания, когда угол искривления превышает 70 градусов (определяется по снимку грудного отдела в боковой проекции). В такой ситуации назначаются жесткие модели корсетов, которые будут активно «давить» на область искривления с целью возращения ее в физиологическое положение. Изделия подбираются индивидуально ортопедом или вертебрологом!

При искривлении 4 степени чаще всего требуется хирургическая операциия по модификации формы позвонков и восстановлению нормального положения оси позвоночника с помощью специальных металлических фиксаторов.

Таким образом, физиологический и патологический кифоз – противоположные понятия, которые не следует путать. Второе состояние в медицине чаще называют «гиперкифоз», что более точно отражает суть патологии, характеризующейся усиленной вогнутостью кзади в грудном отделе позвоночника.