Почему болит копчик у мужчин

Кокцигодинией, истинной или вторичной, чаще страдают женщины, что не мешает некоторой доле мужчин жаловаться на боли в области копчика. Копчиковые боли и у мужчин, и у женщин могут быть связаны как с патологией самого копчика, так и с патологией других органов и систем. Итак, почему болит копчик у мужчины?

Основные причины болевого синдрома

В списке самых частых причин болевого синдрома в крестцово-копчиковой области у мужчин можно отметить:

Болезни прямой кишки и параректальной клетчатки. Здесь следует отметить такие патологии, как геморрой, анальные трещины, проктит и проктосигмоидит, а также опухоли прямой кишки и сигмы. Здесь же нужно отметить следующие болезни: парапроктит (острый или хронический).
Воспалительные процессы в предстательной железе на фоне заболеваний группы ИППП или без них.
Воспалительные процессы на коже крестцово-копчиковой области.
Свежие и давние травмы копчика: подвывихи, вывихи, переломы, переломовывихи, растяжение и разрывы крестцово-копчиковых связок.
Идиопатические боли в области копчика. Эта категория болей связана с индивидуальными особенностями в строении копчика и его расположении относительно окружающих тканей. У большинства людей копчик и крестец образуют своеобразную дугу, при этом последний копчиковый позвонок смотрит вниз. Если же копчиковые сегменты образуют прямой или тупой угол либо изначально находятся в положении подвывиха, то риск развития идиопатической кокцигодинии возрастает.

Болевые ощущения будут отличаться при разных заболеваниях. Ниже приведены небольшие тесты, позволяющие заподозрить ту или иную причину болей в области копчика.

Диагностический тест на наличие кокцигодинии

Попробуйте ответить на вопросы ниже, если около 70% ответов на них положительные, то вероятность кокцигодинии достаточно высока.

Боли возникают или усиливаются во время сидения, особенно длительного.
Вставать со стула больно, наблюдается усиление боли в копчиковой области. Наклоны вперед провоцируют усиление боли.
Акт дефекации болезненный.
Ходить и стоять не больно либо боль уменьшается.
Мышцы тазового дна напряжены, дотрагиваться до копчика и мышц, его окружающих больно.
Ранее были любые травмы копчика либо имеется загиб копчика по результатам обследования.
Работа связана с длительными поездками либо часто приходится ездить по неровной дороге с кочками и выбоинами.

Дополнительное обследование при подозрении на кокцигодинию любого генеза включает: консультацию невролога, осмотр и пальпацию копчика, в т.ч. и через прямую кишку, выполнение рентгенографии в двух проекциях, при плохой визуализации на рентген-снимке – КТ или МРТ.

Диагностика на наличие болезней прямой кишки

Попробуйте по тому же алгоритму ответить на вопросы ниже. Подсчет ответов тот же, что и выше.

Боли максимальны при попытке акта дефекации.
Кал иногда или постоянно содержит кровь либо кровомазание можно увидеть на туалетной бумаге.
При пальпации области ануса можно обнаружить геморроидальные узлы либо пальпация ануса вызывает боль.
Часто бывают запоры, стул не ежедневный, кал густой, плотный, иногда похож на «овечий».
Работа связана с длительным сидением (например, за компьютером). Физические нагрузки и ходьба в течение дня минимальны.
Долго сидеть невозможно, так как в области копчика и ануса появляется дискомфорт.
Наблюдается повышение температуры до 37 и выше.

Дополнительное обследование при подозрении на патологические процессы в прямой кишке и около нее включает помимо консультации колопроктолога пальцевое ректальное исследование (ПРИ), ректороманоскопию с биопсией, УЗИ органов малого таза.

Тестирование на наличие простатита

Острый и хронический простатит также может быть одной из причин болей в копчиковой области у мужчин. Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих симптомов: выделения из уретры слизистого или гнойного характера, болезненность при мочеиспускании, усиление боли в области копчика при семяизвержении, в процессе полового акта.

Боли в копчиковой области обычно сочетаются с болевым синдромом в паховой области, иногда с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедер. Обследование на простатит включает в себя помимо консультации и осмотра урологом пальпацию простаты через прямую кишку, УЗИ предстательной железы, взятие мазков из уретры на инфекции.

Почему заболевания органов малого таза провоцируют боли в крестцово-копчиковой области? Данное явление связано с локализацией нервных волокон, обуславливающих иннервацию этих органов: нервные сплетения, дающие питание прямой кишке и простате, являются анатомическим продолжением так называемого верхнего подчревного сплетения, как раз расположенного на уровне мыса крестца, а также имеют в составе волокна из крестцового отдела симпатического ствола.

Воспалительные процессы в коже копчиковой области

Воспалительные заболевания кожи также могут быть причиной копчиковых болей. Самыми частыми из них являются гидрадениты, нагноение атером и эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, ЭКХ). При развитии патологического процесса на коже копчиковой области можно видеть и пальпировать объемное болезненное и гиперемированное образование. Киста копчика имеет форму тяжа, гидраденит и нагноившаяся атерома – округлую форму. Для уточнения диагноза лучше обратиться к хирургу и в самое ближайшее время, тогда сроки выздоровления и лечения будут самыми короткими.

Источники:

Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. Журнал «АРС МЕДИКА», №4, 2012.
Instability of the coccyx in coccydynia. J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian. The journal of bone and joint surgery.
Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. Postacchini F, Massobrio M. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1983.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.