Симптомы, особенности терапии и потенциальная опасность платибазии и базилярной импрессии
[block id=»10″]
Причины заболевания
Врачи разделяют первичную, или врожденную, и вторичную, или же приобретенную, базилярные импрессии.
Первичную базилярную импрессию рассматривают как аномалию в развитии эмбриона. Точные причины данного вида заболевания неизвестны. Среди множества факторов рассматривают:
- предрасположенность в связи с наличием данного заболевания у одного из родителей;
- контакт с химическими веществами во время беременности матери;
- контакт с радиоизлучением в первый или в начале второго триместра беременности;
- болезнь матери в период построения органов плода инфекционными возбудителями (самые опасные из них — корь, возбудители токсоплазмоза и краснухи).
Второй вид встречается намного реже. Приобретенный вид базилярной импрессии являет собой изменение структуры затылочной кожи. Причиной этого может быть:
- остеодистрофия Педжета;
- остеопороз;
- рахит;
- незавершенный остеогенез;
- нарушения метаболизма кальция;
- остеомаляция;
- травмы затылочной области;
- опухоли разного генеза.
Все эти причины далее приводят к изменению анатомической структуры костей черепа. Тяжесть клинических нарушений не имеет отношения к степени смещения костей черепной коробки в пространстве. Мозг взрослого — очень пластичный, размеры костей черепа у каждого человека индивидуальны, и это все непосредственно влияет на степень клинических проявлений заболевания.
Возможные осложнения
Чем она опасна? Часто эта болезнь сочетается с другими заболеваниями вертебрально-церебрального перехода: ассимиляцией отростка первого позвонка, синостозом первых двух шейных позвонков, платибазией и прочим. Наиболее опасным из этих заболеваний считается платибазия.
Платибазия — уплотнение основания черепной коробки, которое являет собой уменьшение передней и средней черепной ямки в области «турецкого седла», размеров Блюменбахова ската. Платибазия обычно сопровождается различными неврологическими клиническими признаками и может быть как дополнительная аномалия при развитии более серьезных заболеваний.
Клинические проявления патологии
Симптомы этого заболевания весьма неоднозначны и разнообразны. В основном эта патология не дает клинических признаков вплоть до подросткового возраста. Вследствие изменения размеров задней черепной ямки возникает боль, которая имеет распирающий характер и находится в области затылочной части. Далее она имеет характер распространения на всю область черепной коробки и на глаза.
Мигрени могут быть в комплексе с тахикардией, артериальной гипертензией, повышенной потливостью и другими признаками нарушений вегетативной нервной системы. Кроме того, болевые признаки могут возникать в области шеи, верхних конечностей; может возникать ограничение движений в этих областях.
Несомненным симптомом импрессии может служить низкое покрытие волосами шеи в ее верхней трети.
Как можно диагностировать?
После осмотра невропатологом используют методы более точной и надежной диагностики, такие как:
- компьютерная томография;
- многослойная компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
После получения результатов инструментальной диагностики проводят целый ряд различных измерений:
- метод Мак-Грегора, который заключается в соединении на снимке после рентгена задних краев неба с нижней точкой, которая расположена на уровне чешуи затылочной кости. Если отрезок пересекает зубовидный отросток на 1 см и более, то можно судить о наличии патологии у больного;
- метод по Чемберлену имеет такую же суть, как и метод Мак-Грегора;
- индекс высоты по Клаусу — соединяют линией точку внутреннего бугра затылочной кости и верхнюю точку спинки «турецкого седла». К этой горизонтальной линии проводят перпенДикуляр от вершины зубовидного отростка. Получают отрезок, который в норме равен 3,5 см. Если он меньше 3 см — ставят диагноз базилярной импрессии;
- размер основного или сфеноидального угла: его измерение проводят между пластинкой, которая находится на крыловидной кости, и скатом, располагающимся на внутренней части затылочной кости. В норме он равен от 90° до 130°. Если угол больше — это явный признак наличия базилярной импрессии;
- можно судить о наличии данного заболевания и по величине ската затылочной кости: в случае данной патологии он укорачивается и имеет размеры до 3 см.
Если снимки в стандартных проекциях не приносят важного диагностического значения, тогда их делают с разными функциональными пробами, которые включают в себя сгибание и разгибание головы и прочее. Кроме того, возможно измерение других величин, с результатов которых и делают вывод о наличии патологии. Для подтверждения диагноза могут проводить офтальмоскопию.
Иногда диагноз подтверждают совершенно случайно в результате рентгенологических снимков, так как жалобы или клинические проявления могут быть приглушены или отсутствовать.
Терапия при данной патологии
Лечение базилярной импрессии, как правило, происходит при помощи оперативного вмешательства: делают ламинэктомию и удаление задней губы, которая является одной из структур затылочной кости. Вследствие этого искусственно расширяют отверстие и ликвидируется сдавление и нарушения важных структур мозга. В комплексе с операциией применяют препараты, которые влияют на ликвородинамику и кровеносную систему. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.