Что такое антеспондилолистез, его симптомы и методы лечения
Причины смещения вышележащего позвонка кпереди
Антеспондилолистез L5 (пятого поясничного позвонка) встречается максимально часто среди всех вариантов смещения позвонков. Это связано с большой амортизационной нагрузкой, которая приходится на нижнюю часть позвоночного столба. Чаще всего боль в пояснице сопровождается онемением конечностей и спастическим сокращением мышечной системы нижних конечностей за счет ущемления седалищного нерва.
Вышеописанные симптомы появляются не только из-за смещения L4 или L5, но также из-за остеохондроза, сопровождающего заболевание.
Причина дегенеративного спондилолистеза до настоящего времени является предметом дискуссии между учеными. В зависимости от провоцирующих факторов антеспондилолистез может быть:
- Истинным;
- Паралитическим;
- Спондилолитическим;
- Травматическим;
- Ложным.
Типы патологии также классифицируются на:
- Врожденные;
- Приобретенные.
Характерные симптомы
Антеспондилолистез сопровождается следующими синдромами:
- Сосудисто-вегетативным;
- Компрессионным;
- Неврологическим.
Сосудисто-вегетативные изменения при заболевании возникают вследствие нарушения кровотока в месте повреждения спинного мозга. Воспалительные реакции в мягких тканях позвоночного столба затрагивают и нервные волокна, приводя к формированию рефлекторного синдрома. Его следствием является:
- Сужение артерий в мягких тканях;
- Стойкие спастические сокращения мышечной ткани;
- Усиление поясничного лордоза;
- Нарушение процесса мочеиспускания и акта дефекации;
- Запоры и диарея в кишечнике.
Компрессионный синдром возникает на фоне антеспондилолистеза L4-L5 за счет ущемления нервных корешков. При 3 степени патологии появляется люмбаго – острая резкая боль в пояснице, приводящая к невозможности разогнуться.
Неврологический синдром возникает из-за повреждения нервных корешков L4-S1, отвечающих за иннервацию малого таза и нижних конечностей. Характеризуются он следующими симптомами:
- Болевые ощущения в промежности и ногах;
- Нарушение кожной чувствительности;
- Ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
- Ограничение подвижности тазобедренного сустава;
- Быстрая усталость мышц после ходьбы.
Симптомы заболевания значительно зависят от его степени:
- степень – смещение позвонка на ¼ его длины;
- степень – на ½;
- степень – на 2/3;
- степень – сползание на всю длину.
Антеспондилолистез L4 – достаточно грозная патология, которая при выраженном течении приводит к инвалидности. Причина – ущемление сегментарных нервов конского хвоста (располагается в нижней части спинного мозга).
Консервативное лечение
При смещении L4-L5 позвонков консервативное лечение может применяться на 1 и 2 стадии заболевания. Оно включает:
- Назначение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мовалис, кеторолак);
- Физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц брюшного пресса и ограничения подвижности поврежденных сегментов позвоночника;
- Эпидуральную анестезию при компресссионном синдроме, который не снимается фармацевтическими анальгетиками;
- Корсетотерапию для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.
Среди физиотерапевтических процедур следует выделить эффективность электрофореза с димексидом. Данный препарат проникает вглубь кожных покровов и сохраняет концентрацию в течение недели. Для улучшения кровоснабжения в позвоночном столбе применяются диадинамические токи, грязелечение.
Эпидуральная анестезия проводится, когда с помощью консервативных процедур невозможно устранить болевой синдром. Она предполагает введение новокаина в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура эффективно снимает болевой синдром, но ее нельзя проводить более 3 раз в году.
Хирургические операции
Хирургические вмешательства при смещении L4 и L5 позвонков проводятся при 3 и 4 степени заболевания, когда существует риск серьезных осложнений или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, с которым нельзя справиться консервативными методами.
Операция проводится при переднем, заднем или боковом доступе. Минимальной травматизацией тканей сопровождается лапароскопическое вмешательство, так как при нем формируется небольшой разрез (около 5 см), необходимый для проникновения лапароскопа в брюшную полость. Такой тип вмешательства рационален только при неосложненном антеспондилолистезе.
В остальных случаях «разболтанные» позвонки фиксируются специальными конструкциями при переднем или заднем доступе – транспеДикулярные операции. При них нестабильный сегмент позвоночника фиксируется конструкциями, представляющими собой осевой стержень с винтами.
Народные средства
Антеспондилолистез на уровнях L4-S1 можно лечить народными средствами в сочетании с рекомендациями врача.
Народные рецепты при спондилолистезе:
- Мазь из горчицы, камфары, 20 граммов спирта. Данные ингредиенты настаиваются несколько часов, а затем наносятся на кожные покровы в месте боли. Компресс обматывается теплой тряпкой;
- При антеспондилолистезе L4 в прошлом веке врачи рекомендовали настойку из сирени. Ей натирается поясница и укрывается теплым шарфом;
- Для устранения боли и воспалительных изменений в области позвоночника следует приготовить смесь из редьки и ½ стакана водки;
- С помощью мумие хорошо лечить воспалительные изменения в позвоночном столбе. Его можно принимать внутрь или для смазывания кожных покровов.
Лечение антеспондилолистеза L4-L5 зависит от стадии заболевания и выраженности клинической картины. Оно должно назначаться и контролироваться врачом.