Что такое антеролистез, каковы его симптомы и причины появления
Почему возникает смещение позвонков
Классификация причин антеролистеза:
- Диспластические – при наличии дефекта развития позвонка;
- Истмические – при постоянных микротравматических повреждениях мышечно-связочного аппарата позвоночника;
- Дегенеративно-дистрофические – длительные нарушения питания и кровоснабжения;
- Патологические – опухолевые поражения позвоночника;
- Травматические.
Причины переднего смещения позвонка:
- Незаращение дужки позвонка (spina bifida);
- Грыжа или протрузия межпозвонкового диска с выпячиванием кпереди;
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба;
- Воспаление крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
- Травматическое повреждение фасеточных суставов.
Грыжа межпозвонкового диска формирует антеролистез, когда направлена дорсально (в полость спинномозгового канала). При этом формируется не только смещение позвонков кпереди, но и воспалительные изменения в мягких тканях, способствующие формированию специфического патогенеза патологии.
Симптомы антеролистеза
Если антеролистез формируется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нестабильность позвоночного сегмента развивается постепенно. Вначале происходит повреждение суставно-связочного аппарата, который не может удерживать физиологическое положение вертикальной оси туловища. При этом появляются неврологические симптомы натяжения подвздошных мышц:
- Ласега – при поднятии ноги вверх в положении лежа, появляется боль в ягодичной области, промежности и нижних конечностях. Она прекращается при сгибании коленного и тазобедренного суставов;
- Нери – болевой синдром в пояснице, усиливающийся при резком сгибании головы к груди больного человека;
- Вассермана – если вытянуть ногу пациента, лежачего на животе, появляется боль по передней поверхности бедра.
Натяжение подвздошных мышц при нестабильности позвонка наблюдается и при резком повороте туловища, физической нагрузке, поднятии тяжестей.
С течением времени дегенеративно-дистрофические изменения приводят к образованию ложного сустава. Он появляется при сильном разрушении межпозвонкового диска. Состояние приводит к резкой боли при перемене положения тела.
Финальная стадия заболевания сопровождается сдвигом позвонка более чем на 2/3 длины его тела, что может привести к инвалидности.
Вышеописанные симптомы возникают у 70% больных с остеохондрозом позвоночника 3 и 4 степени. В такой ситуации на рентгенограмме практически всегда прослеживается выпрямление поясничного лордоза и усиление грудного кифоза (спинной горб).
При травматическом повреждении позвоночного столба смещение поясничных позвонков (L1-L5) может привести к обездвиживанию нижних конечностей из-за ущемления седалищного нерва. Состояние опасно сдавлением спинного мозга (фораминальный стеноз), поэтому требует оперативного лечения.
Другие симптомы переднего смещения поясничного позвонка L5:
- Неврологические: выпадение коленного и ахиллового рефлексов, потеря кожной чувствительности, параличи и параплегии мышц нижней конечности (полное или частичное обездвиживание);
- Сосудисто-вегетативные: нарушение кровоснабжения в мышечной ткани, повышение артериального давления, сбои в работе сердца.
Через 5 поясничный сегмент проходят нервные корешки, иннервирующие нижние конечности и тазовые органы. При их ущемлении в случае нестабильности позвоночного столба возможно нарушение мочеиспускания, понос, диарея и избыточное скопление газов в животе.
Антеролистез позвонка l4Профилактика
Чтобы предотвратить врожденную нестабильность позвоночных сегментов, необходимо оперативное лечение.
Для предотвращения смещения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях необходимо правильное и регулярное питание, исключение неподвижного образа жизни.
Избегайте микротравмирования позвоночного столба при физических нагрузках. При длительной сидячей работе делайте регулярные перерывы через каждые 45 минут.
Помните: переднее смещение позвонка на начальных стадиях может не проявляться выраженными симптомами, но оно с течением времени оно приводит к серьезным осложнениям, которые не лечатся и приводят к инвалидности. Заболевание можно только предотвратить!