Циркумизио при простатите

Циркумцизио (обрезание) – это хирургическая операция, во время которой удаляется крайняя плоть, прикрывающая головку полового члена. Такую операцию выполняют по ряду причин, одной из которых является профилактика возникновения или лечение простатита.

Циркумцизио делают, преследуя различные цели, самыми распространенными из которых являются:

• медицинские – лечение воспалительных заболеваний наружных (мошонки, пениса) и внутренних (яички, придатки яичек, простата, семенные пузырьки) половых органов или их профилактика;
• религиозные – как обряд у некоторых религиозных конфессий.

Крайняя плоть полностью или практически полностью покрывает головку полового члена при опущенном вниз состоянии и состоит из двух листков. При обнажении головки крайняя плоть, растягиваясь по всей длине пениса, состоит из одного слоя. Внутренний слой более нежный и соприкасается непосредственно с головкой полового члена, наружный слой больше напоминает обычную кожу.

Крайняя плоть выполняет ряд функций:

• защищает головку полового члена от механических повреждений;
• выделение секрета (смегмы), который смачивает головку полового члена, предотвращая ее высыхание.

Даже при незначительном сужении крайней плоти затрудняется гигиена полового члена, что приводит к воспалению, как головки полового члена, так и уретры (мочевыводящего канала), без адекватного лечения инфекция распространяется выше и провоцирует воспаление предстательной железы – простатит.

Особенности процедуры при простатите

Циркумцизио при простатите выполняется только после ослабления острой формы или во время ремиссии при хроническом заболевании.

Перед проведением операции наряду с обязательными обследованиями проводятся специфические анализы для исследования простаты (пальцевое исследование, анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген), УЗИ, спермограмма, если необходимо, то биопсия простаты).

Техника выполнения операции и послеоперационный период ничем не отличается от обычного случая.

Виды

Выделяют пять групп циркумцизио:

1. Низкое обрезание: минимальное обрезание крайней плоти.
2. Среднее обрезание.
3. Высокое обрезание: крайнюю плоть обрезают максимально высоко.
4. Свободное обрезание: головка полового члена открыта, а выше нее располагается небольшая складка из крайней плоти.
5. Тугое обрезание: крайняя плоть иссекается полностью, кожных складок не остается.

Существует два вида операции циркумцизио:

1. Частичное обрезание. Во время данной операции крайнюю плоть обрезают частично, только для того чтобы головка полового члена могла полностью свободно обнажаться.
2. Полное обрезание. Полное удаление крайней плоти.

Показания к проведению

• частое возникновение острых простатитов;
• хронический бактериальный простатит;
• удаление остроконечных кондилом с поверхности полового члена и профилактика их возникновения в дальнейшем;
• аномалии развития головки полового члена, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не по центру, как в обычном случае, а смещено вниз или отклонено в стороны;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• травмы полового члена;
• для продления полового акта (считается, что эякуляция наступает у мужчин, имеющих крайнюю плоть, быстрее);
• профилактика воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов;
• снижение риска инфицирования ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и соответственно СПИД (синдромом приобретенного иммунодефицита).

Противопоказания к проведению

• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• наличие язвенных дефектов головки полового члена.

При проведении успешного лечения указанных состояний можно рассматривать вопрос о проведении операции.

• наличие тяжелых заболеваний сердца и бронхо-легочной системы;
• онкологические заболевания;
• гемофилия (врожденное заболевание, при котором нарушается свертываемость крови).

Возможные осложнения

• гематомы (подкожные кровоизлияния);
• инфицирование послеоперационной раны;
• сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• воспаление уретры (мочеиспускательного канала);
• затрудненное мочеиспускание;
• образование рубцов на половом члене.

Подготовка к операции

Перед выполнением циркумцизио необходимо пройти ряд обследований, который включает в себя:

1. ОАК (общий анализ крови).
2. ОАМ (общий анализ мочи).
3. Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
4. Биохимический анализ крови (общий белок, ионы калия, кальция, натрия, хлора, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина).
5. Коагулограмма (показатели, определяющие свертываемость крови).
6. Анализ крови на RW (реакция Васермана) – выявление сифилиса.
7. Анализ крови на ВИЧ, СПИД.
8. Анализ крови на вирусные гепатиты В и С.

При наличии признаков воспаления полового члена или мочеиспускательного канала выполняют соскоб из препуциальной полости (полость, образованная листками крайней плоти) и уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Проведение операции

Обрезание проводят под местным обезболиванием с помощью раствора лидокаина, в некоторых случаях прибегают к общему наркозу.

В странах Западной Европы, США и Канаде для выполнения кругового обрезания практически всегда прибегают к так называемым зажимам, которые подбираются индивидуально и надеваются на половой член. Такой зажим защищает головку от случайных порезов, а после отсечения крайней плоти способствует ее заживлению без накладывания швов.

В остальных странах (в том числе и в России) пользуются так называемым ручным методом обрезания крайней плоти, который включает в себя ее отсечение, а затем сшивание внутреннего и наружного листков швами. Хирургические нитки для выполнения циркумцизио применяются как саморассасывающиеся (викрил, кетгут), так и шелк, который необходимо снимать через 5-7 дней.

После операции 1-2 раза в сутки выполняются перевязки. Процедура достаточно болезненная, потому в большинстве клиник производится под местной анестезией.

В течение месяца хирургические рубцы полностью заживают, мужчина перестает испытывать дискомфорт и можно возобновлять половые отношения.