Операция по удалению геморроидальных шишек чаще всего проводится при запущенных формах геморроя, сопровождающихся неприятными симптомами и опасными осложнениями. При правильном ее выполнении пациент надолго избавляется от болезни.
Операция по удалению геморроидальных шишек чаще всего проводится при запущенных формах геморроя.
Показания
Для лечения геморроя операция назначается при:
наружном геморрое, характеризующемся наличием крупных геморроидальных шишек;
постоянном выпадении узлов при дефекации и физических нагрузках;
сильных и частых кровотечениях из заднего прохода (на поздних стадиях кровь при опорожнении кишечника вытекает струйкой, что способствует развитию анемии);
тромбозе и тромбофлебите геморроидальных вен;
наличии выраженного болевого синдрома, зуда и жжения, ухудшающих качество жизни пациента;
неэффективности консервативных методов лечения.
Противопоказания
Удалять геморроидальные узлы не рекомендуется при:
декомпенсированном сахарном диабете;
воспалительных процессах в тонком и толстом кишечнике;
гипертоническом кризе;
свищах, сформировавшихся в нижних отделах прямой кишки;
инфекционных заболеваниях кожи и пищеварительной системы;
раке прямой кишки;
острой сердечной, почечной или дыхательной недостаточности;
беременности;
нарушении свертываемости крови.
Виды операций
Хирургические вмешательства, применяемые при расширении вен прямой кишки, делятся на:
Малоинвазивные. Отличаются минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов, используются при появлении первых признаков геморроя.
Радикальные. Назначаются на поздних стадиях болезни, требуют общего наркоза, характеризуются длительным восстановительным периодом.
Малоинвазивное
К современным малоинвазивным операциям врачи-колопроктологи относят:
Склерозирование. В прямую кишку вводят аноскоп, помогающий определить локализацию узлов. В полость расширенного сосуда вводят склерозант — препарат, способствующий склеиванию венозных стенок. Операция показана при геморрое 1-3 степени. Не проводится при наличии анальной трещины и тромбофлебита.
Лигирование. Вмешательство не требует пребывания в стационаре и наркоза. С помощью аноскопа определяют количество и локализацию узлов. Вакуумным лигатором захватывают шишку, после чего на ее ножку надевают 2 латексных кольца. Таким способом лечат геморрой 1-3 стадии. Процедуру не проводят при отсутствии границ между узлами и окружающими тканями, наличии свищей.
Фотокоагуляцию. Для удаления шишек используют лазерный луч. Он нагревает питающие узел сосуды, спаивая их стенки. Длительность прижигания не превышает 3 секунд, проводится оно под местной анестезией. Подобное вмешательство эффективно только на ранних стадиях заболевания, при осложненных формах геморроя его не применяют.
Радиоволновое удаление. Для иссечения тканей используется не скальпель, а радиоволны. Раны, обрабатываемые таким способом, не требуют наложения шва. Процедура отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.
Криодеструкцию. Для удаления узлов используется жидкий азот, который подается в ткани посредством зонда. Низкие температуры вызывают некроз и последующее отторжение тканей. После процедуры остается небольшая рана, которая заживает через 10 дней.
Дезартеризацию. В ходе процедуры определяют локализацию питающих узел геморроидальных артерий, после чего накладывают на них швы. Кровоснабжение тканей прекращается, они отмирают и отторгаются.
Лигирование помогает вылечить геморрой 1-3 стадии.
Хирургическое лечение
Радикальное лечение геморроя проводится с помощью следующих способов:
Геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Во время операции хирург удаляет геморроидальный узел и окружающие слизистые оболочки. Рана остается открытой, ее заживление происходит естественным путем. Для иссечения тканей используют скальпель, лазерный луч или электрокоагулятор. Главное преимущество геморроидэктомии — низкий риск рецидива. Закрытый способ от предыдущего типа операции отличается ушиванием тканей после отсечения шишек. При неосложненных формах геморроя хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Подслизистой геморроидэктомии (метода Паркса). Техника операции отличается повышенной сложностью. Удаляется только широкая часть узла, из его основания формируется культя. Слизистые оболочки не рассекаются, что снижает риск возникновения осложнений.
Методики Лонго. Слизистая прямой кишки, расположенная выше расширенных сосудов, рассекается по кругу. После этого измененные ткани подтягиваются вверх и фиксируются титановыми скобами. Кровоснабжение геморроидальных вен ухудшается, из-за чего узлы уменьшаются в размерах.
Тромбэктомии. При тромбозе геморроидальные узлы вскрывают и очищают.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Подготовка
Подготовка к хирургическому лечению геморроя включает:
Обследование пациента. За неделю до операции назначают общие анализы крови и мочи, исследование на скрытые инфекции, коагулограмму, ЭКГ и ректороманоскопию.
Соблюдение специальной диеты. Из рациона исключают продукты, вызывающие запоры и брожение в кишечнике, — рис, бобовые, капусту, газированные и спиртные напитки, кондитерские изделия, солености и маринады. Предпочтение отдают нежирному мясу, кашам, овощным бульонам. Количество потребляемой воды увеличивают до 2 л в сутки.
Отказ от приема пищи за 12 часов до операции.
Выполнение гигиенических процедур. Накануне пациент принимает душ, тщательно подмывая анальную область, надевает чистое белье.
Постановку очистительной клизмы. Предварительно принимают слабительное средство (Фортранс, Нормакол).
Подготовка к хирургическому лечению геморроя включает постановку очистительной клизмы.
Восстановление
В послеоперационный период пациент должен:
Отказаться от приема пищи в течение первых суток. Это исключит дефекацию, во время которой травмируется операционная рана.
Не терпеть дискомфорт. Выраженный болевой синдром устраняют анестетиками местного и системного действия.
Получать антибактериальную терапию. Антибиотики препятствуют присоединению бактериальных инфекций, способствующих развитию опасных осложнений.
Ускорять заживление. Кожные покровы и слизистые оболочки анальной области обрабатывают антисептическими и заживляющими мазями.
Послеоперационные осложнения
После удаления геморроидальных узлов могут возникать следующие осложнения:
кровотечения (связаны с повреждением швов, неправильным прижиганием вен и артерий);
психогенный запор (задержка кала вызывается страхом пациента перед дефекацией);
выпадение слизистой прямой кишки (возникает при повреждении мышц и нервных сплетений);
сужение заднего прохода (последствие связано с образованием грубых послеоперационных рубцов);
нагноение операционных ран.
Отзывы
Кирилл, 38 лет, Новосибирск: «3 года назад был поставлен диагноз геморрой 2 степени. Врач посоветовал лигирование латексными кольцами. На операцию пошел сразу, на что повлияла ее низкая цена. Боли присутствовали в течение 3 дней после лигирования, на 6 день были замечены незначительные кровянистые выделения. Признаки геморроя после лечения больше не беспокоят».
Наталья, 49 лет, Иркутск: «Геморроем страдала 10 лет, из-за чего он перешел в запущенную форму. Проктолог назначил геморроидэктомию, которая проводилась под общим наркозом. В первые сутки мучили сильные боли в прямой кишке, из-за которых боялась идти в туалет. Раны лечила Метилурациловой мазью, принимала обезболивающие. Восстановительный период протекал тяжело и длился 6 недель, однако операция помогла полностью избавиться от проблемы.»
(Пока оценок нет)
Ирина Соколова
врач-терапевт высшей категории
Врач-терапевт высшей категории, 18 лет практики в городской поликлинике. Разбираю симптомы и схемы лечения простым языком и объясняю, когда с проблемой можно справиться дома, а когда нужно к врачу.