Удаление геморроя методом Лонго

На поздних стадиях геморроя, когда медикаментозное, малоинвазивное и народное лечение оказывается неэффективным, применяются хирургические методы.

Операция Лонго при геморрое подразумевает иссечение участков слизистой, окружающих геморроидальные узлы, и их подтягивание.

Это способствует прекращению кровоснабжения шишек, из-за чего они уменьшаются в размерах и исчезают.

На поздних стадиях геморроя, когда медикаментозное, малоинвазивное и народное лечение оказывается неэффективным, применяют Операцию Лонго.

Показания и противопоказания

Удаление геморроидальных узлов способом Лонго показано при следующих состояниях:

внутреннем геморрое 1-2 степени, сопровождающемся образованием крупных шишек, препятствующих нормальному смыканию анального сфинктера;
3-4 стадии расширения геморроидальных вен;
постоянном выпадении узлов из прямой кишки;
запущенных формах геморроя, сочетающихся с выпадением слизистой прямой кишки;
грыжах, сопровождающихся выпадением кишечной стенки во влагалище у женщин.

Удаление геморроидальных узлов способом Лонго показано при внутреннем геморрое 1-2 степени.

Противопоказаниями к геморроидопексии являются:

плохая свертываемость крови;
злокачественные опухоли толстого кишечника;
острые инфекционные и воспалительные заболевания нижних отделов пищеварительной системы;
декомпенсированный сахарный диабет;
острая почечная и сердечная недостаточность.

Минусы и плюсы методы

К преимуществам методики Лонго относят:

Отсутствие выраженного болевого синдрома. На неприятные ощущения жалуются только пациенты, отличающиеся высокой болевой чувствительностью.
Короткий восстановительный период. Человек возвращается к привычному образу жизни через неделю после вмешательства.
Восстановление анатомической структуры прямой кишки. Во время операции не повреждается анальный сфинктер, поэтому его функции не нарушаются.
Низкие кровопотери. В отличие от геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, метод Лонго не подразумевает иссечения геморроидальных вен, вызывающего обильные кровотечения.

К преимуществам методики Лонго относят короткий восстановительный период.

Имеет операция Лонго и свои недостатки:

невозможность удаления наружных геморроидальных шишек;
необходимость применения дорогостоящих хирургических инструментов.

Техника проведения

Порядок проведения процедуры включает следующие этапы:

Обезболивание. Операция проводится как под местной, так и под внутривенной анестезией. Слизистая оболочка кишки не имеет болевых рецепторов, поэтому ее рассечение не сопровождается неприятными ощущениями. Применение анестезии позволяет безболезненно ввести расширитель в анальный канал.
Растяжение кожи перианальной области. После установки расширитель фиксируют путем наложения швов.
Введение аноскопа с обтуратором, наложение кисетного шва за зубчатой линией. Перед натяжением нитей проверяется правильность наложения швов.
Введение хирургического степлера. После установки инструмент поворачивают по часовой стрелке.
Рассечение слизистых оболочек прямой кишки степлером. После этого нижнюю часть тканей подтягивают вверх и фиксируют специальными скобами. Степлер извлекают, удаленные слизистые исследуют для оценки правильности проведения операции.
Осмотр линии скрепок, извлечение аноскопа и расширителя.
Антисептическую обработку операционного поля. После завершения процедуры в задний проходят вводят марлевый тампон, пропитанный антибактериальной мазью, и газоотводную трубку. Их извлекают через сутки после вмешательства.

Операция проводится как под местной, так и под внутривенной анестезией.

Операция по удалению геморроидальных узлов методом Лонго занимает не более двадцати минут.

Восстановительный период

После лечения геморроя методом Лонго пациент пребывает в условиях стационара 2-3 суток. После выписки необходимо:

Исключать любые физические нагрузки 5-7 дней. В течение месяца избегают поднятия тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении.
Выполнять упражнения, препятствующие застою крови в малом тазу. Полезны прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика.
Регулярно подмывать анальную область прохладной водой с хозяйственным мылом.
Соблюдать специальную диету. Из рациона исключают мучные, жирные и жареные блюда. Пищу варят или готовят на пару. Суточное меню состоит из каш, овощных салатов, свежих фруктов, супов и нежирного мяса.
Потреблять достаточное количество жидкости. Это поможет избежать возникновения запоров, способствующих повторному развитию геморроя. При появлении проблем с дефекацией применяют очистительные клизмы и слабительные средства.

Возможные осложнения

В период после операции могут развиваться следующие осложнения:

внутрибрюшные кровотечения (связаны с травмированием кровеносных сосудов и расхождением краев слизистых);
инфицирование операционной раны (при тяжелом течении инфекции развиваются воспалительные процессы, разрушающие ткани);
образование ректовагинального свища (хода, соединяющего кишечник и влагалище);
перитонит и сепсис (возникают при проникновении инфекции за брюшину);
тромбоз геморроидальных вен;
формирование анальной бахромки (кожной складки в области анального канала).

Отзывы

Станислав, 48 лет, Уфа: «Симптомы болезни мешали нормально жить, применение средств от геморроя облегчения не приносило, и врач посоветовал операцию Лонго. В первые дни после вмешательства мучили сильные боли в заднем проходе, поэтому получал обезболивающие препараты. В стационаре находился 5 дней. На работу вышел через неделю. После операции восстановился быстро, никаких осложнений не возникло. Геморроидопексия помогла избавиться от проблемы».

Лариса, 39 лет, Москва: «Лечение геморроя способом Лонго перенесла в прошлом году. Процедура не является сложной, при ее проведении не испытывала неприятных ощущений. В ранний восстановительный период получала антибактериальную терапию. Из стационара выписали на 4 сутки, цена операции составила 40 тыс. рублей. Врач порекомендовал принимать сидячие ванночки с ромашкой, которые ускорили заживление. Состояние восстановилось через месяц, что дало возможность вернуться к прежнему образу жизни».