Холинергическая крапивница – признаки, диагностика, лечение

Холинергическая крапивница представляет собой разновидность аллергической реакции (крапивницы), которая обусловлена повышенной чувствительностью к ацетилхолину. Ацетилхолин – это медиатор перасимпатической нервной системы, он обеспечивает передачу импульсов в данной системе и за ее пределами, оказывая влияние на органы-мишени.

Причины появления холинергической крапивницы

Это вид крапивницы встречается в 5-7% от всех разновидностей аллергической крапивницы. Развивается в тех случаях, когда в организме повышается содержание ацетилхолина. Это или повышенная его выработка, или снижение его инактивации (снижение активности фосфодиэстеразы).

Увеличение в организме ацетилхолина происходит в следующих ситуациях:

• психоэмоциональное возбуждение (тревога, экзамены, конфликты и другие проблемы);
• физическая нагрузка;
• действие высоких температур (горячая ванна).

Однако увеличенное содержание ацетилхолина не у всех людей приводит к появлению кожной аллергии. Для ее возникновения необходима повышенная чувствительность кожи к этому медиатору (аллергическая настроенность организма).

Признаки

Аллергическая реакция на коже, связанная с повышенным уровнем ацетилхолина в организме, имеет свои отличительные особенности, которые ее отличают от других видов.

К этим особенностям относятся (холинергическая крапивница фото смотри):

• появление высыпаний 1-3 мм в размере;
• по периферии высыпания есть красный ободок;
• они располагаются чаще на шее и области декольте;
• жжение и зуд высыпаний;
• могут одновременно наблюдаться другие признаки активации парасимпатической нервной системы – повышенное слюнотечение, понос и др.

Диагностика этого состояния

Помогает в окончательной диагностике кожная проба, основанная на введении препарата, идентичного ацетилхолину.

Используется карбохолин 0,01 мл, вводят его внутрикожно. Спустя определенное время оценивают размер пятная. До 7-8 мм – это вариант нормы, пятно свыше 15 мм указывает на холинергическую причину кожных высыпаний.

Лечение холинергической крапивницы

Традиционные антигистаминные препараты, которые применяются в качестве противоаллергических, в данной ситуации оказываются малоэффективными, так как развитие заболевания связано с повышенным уровнем ацетилхолина. Совершенно очевидно, что в данной ситуации показано применение препаратов, которые снижают его уровень. Такими препаратами являются атропин, белладонна и другие. Их наносят местно на очаги поражения. В течение суток их требуется применять дважды –трижды.

В комплекс лечения целесообразно включать различные витаминные препараты, которые нормализуют протекание иммунных реакций в организме. Это витамин С (аскорбиновая кислота), витамины группы В и другие.
Холинергическая крапивница, лечение которой в тяжелых случаях проводится глюкокортикоидными препаратами, требует соблюдения гипоаллергенной диеты, которая уменьшает аллергическую настроенность организма.