Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения
Причины развития заболевания
В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:
- развивается после приема большого количества пищи;
- не вызывает неприятных ощущений;
- возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
- редко наблюдается в ночное время.
Читайте также: Эритематозная гастропатия
Инструкция по применению Эрмиталь
Эрозивный дуоденит – читайте здесь.
При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:
- воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
- эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
- рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.
Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:
- увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
- искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
- снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:
- нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
- снижением двигательной активности пищевода.
На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:
- снижением моторики желудка;
- пилорическим спазмом;
- органическим сужением полости пищевода.
Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:
- избыточный вес;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- физическое перенапряжение;
- пищевые погрешности и излишества;
- эмоциональное напряжение, стресс;
- сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
- увеличение живота в результате заболевания или беременности;
- хронические запоры;
- склеродермия.
Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.
Симптоматика патологии
Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:
- жжение по пищеводу;
- отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
- неприятный запах изо рта;
- заболевания ротовой полости;
- жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).
Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:
- непродуктивный надсадный кашель;
- охриплость голоса;
- ощущение «кома в горле»;
- «лицевая» головная боль;
- заложенность носа.
Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.
Диагностические методы
Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:
- рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
- мониторинг изменений рН пищевода в течение суток – позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
- эндоскопия – в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.
Терапия начальной стадии
Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:
- нормализовать стиль жизни;
- специальная диета;
- траволечение.
Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкогольными напитками:
- скорректировать вес тела;
- поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
- в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
- не напрягать пресс после еды;
- нормализовать дефекацию;
- избегать стрессов;
- вести активный образ жизни.
Диетическое питание при недуге
Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.
Диетологи советуют следующее:
- избегать переедания – регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
- ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
- блюда употреблять термически нейтральные;
- избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
- исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
- блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
- ограничить употребление соли до 8-10 г.
- еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
- тщательно пережевывать пищу.
При рефлюкс эзофагите 1 степени не рекомендуется употреблять следующее:
- продукты, повышающие кислотность;
- продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
- продукты, раздражающие слизистую.
К запрещенным продуктам относятся следующие:
- свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
- кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
- концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
- жирное мясо и рыба;
- консервированные продукты;
- копчености, колбасы;
- фаст-фуд;
- цельное молоко, сливки, кислый кефир;
- овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
- пряности;
- полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
- твердые сорта сыра высокой жирности;
- желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
- некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
- газированные сладкие напитки;
- крепкие кофе и чай;
- кислые напитки и ягоды;
- цитрусовые и кислые фрукты.
Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.
Медикаментозная терапия
Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:
- Прокинетики – Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
- Антациды – Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
- Противоязвенные или антисекреторные – Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.
Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики
Лечение травами
Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:
- для улучшения пищеварения – анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
- при запоре – амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
- для регенерации слизистой – горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
- для усиления перистальтики желудка – бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
- обволакивающие – горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.
Профилактические меры
Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:
- нормализовать качество, количество, калорийность питания;
- следить за весом;
- тренировать мышцы пресса;
- отказаться от вредных привычек;
- оборудовать эргономичное спальное место;
- соблюдать периодичность питания;
- нормализовать сон.
https://youtu.be/wb6kqvi3tRs
Рефлюкс эзофагит в начальной стадии – обратимое состояние.
При соблюдении рекомендаций слизистая восстановится и симптомы исчезнут.