Причины развития, симптомы, лечение острого и хронического энтероколита

Не все знают, что такое энтероколит, симптомы и лечение этого заболевания. Кишечник человека имеет протяженность около 4 метров. В нем выделяют тонкую и толстую кишку. Тонкий кишечник начинается сразу за желудком. Начальный его отдел – двенадцатиперстная кишка. Она переходит в тощую, а затем в подвздошную кишку. Именно в тонкой кишке происходит всасывание основных питательных веществ, воды и электролитов. Толстая кишка тоже состоит из нескольких частей: слепой, ободочной и прямой кишки. Основная функция толстого кишечника – всасывание воды и формирование каловых масс. Конечным отделом кишечника является задний проход. При различных неблагоприятных факторах слизистая оболочка кишечника воспаляется, что затрудняет процесс всасывания питательных веществ. Энтерит часто сочетается с колитом. В этом случае развивается энтероколит. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Особенности заболевания

Колит – это воспаление слизистого слоя толстой кишки, а энтеритом называется воспалительное заболевание тонкого кишечника. Эта болезнь встречается очень часто. Ежегодно диагностируются миллионы новых случаев энтероколита. В большинстве случаев заболевание протекает годами. Воспаление приводит к атрофии слизистой. Последняя истончается, что нарушает процесс пищеварения. Энтероколит встречается у взрослых и детей. Выделяют 2 клинические разновидности данной патологии: острую и хроническую. Острый энтероколит часто сочетается с воспалением желудка. Он может быть обусловлен инфекционными и неинфекционными факторами.

Острое воспаление кишечника при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы возникают периодически. У взрослых и детей энтероколит подразделяется на следующие виды в зависимости от основной причины:

1. Паразитарный.
2. Токсический.
3. Алиментарный.
4. Механический.
5. Инфекционный.

Различают первичную и вторичную форму энтероколита. Первичная развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее частыми причинами являются: неправильное питание, интоксикации, пищевые отравления. Вторичные энтероколиты формируются на фоне другой патологии органов ЖКТ (панкреатита, холецистита).

Какие бывают заболевания тонкого кишечника? Об этом читайте в статье.

Причины острого воспаления

Острый энтероколит характеризуется поражением только поверхностных слоев кишечника. Основными этиологическими факторами являются:

• острое отравление этиловым спиртом;
• отравление суррогатами алкоголя;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• пищевое отравление;
• отравления ядохимикатами;
• отравления различными ядовитыми растениями, грибами;
• воздействие на кишечник токсических лекарственных препаратов;
• энтеровирусная инфекция.

Острое воспаление кишечника развивается быстро. Оно отличается внезапным и бурным началом. Протекает оно по типу острой кишечной инфекции. Возбудителями заболевания могут быть различные микроорганизмы (ротавирусы, энтеровирусы, сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы). В некоторых случаях воспаление кишечника обусловлено аллергической реакцией.

Причины хронического воспаления

Хронический энтероколит встречается чаще острого. Эта патология кишечника является следствием невылеченного острого энтероколита. Наиболее частыми причинами хронического воспаления кишечника являются:

• наличие гельминтозов (описторхоза, аскаридоза);
• протозоозы (амебиаз, трихомониаз);
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• частые запоры;
• наличие других заболеваний органов ЖКТ;
• аутоиммунные нарушения;
• синдром раздраженного кишечника;
• наличие гастрита.

Хронический энтероколит чаще всего наблюдается у взрослых, но начинается все в детском возрасте. Основным фактором риска является неправильное питание. Те лица, которые не принимают пищу строго в определенные часы, злоупотребляют острыми блюдами, копченостями, кофе, газированными напитками, едят всухомятку, имеют большой риск развития энтероколита. Паразитарный хронический энтероколит развивается при употреблении недостаточно термически обработанных пищевых продуктов. Описторхоз может возникать при употреблении строганины или полусырой рыбы. Заражение амебиазом возможно через воду, грязные руки. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет ятрогенный дисбактериоз. Редко причиной воспаления кишечника являются врожденные нарушения.

Симптомы острого энтероколита

При наличии острого энтероколита симптомы выражены ярко. Основными признаками заболевания являются:

• вздутие живота (метеоризм);
• боль в нижней части живота;
• нарушение стула;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• урчание и переливание в животе;
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• головная боль;
• наличие в кале патологических примесей.

Повышение температуры обусловлено интоксикацией организма. Например, при острой дизентерии лихорадка может достигать 40-41ºC. Типичным признаком острого воспаления кишечника является диарея. Характер стула зависит от основной причины заболевания. При дизентерии частота стула может достигать 20-30 раз в сутки. В кале обнаруживается слизь или примеси крови. Больного могут беспокоить тенезмы, схваткообразные боли внизу живота. При энтероколите на фоне сальмонеллеза стул может иметь зеленый оттенок. Он напоминает болотную тину.

Симптомы хронического энтероколита

Признаки хронического воспаления выражены слабее. В фазу ремиссии они могут полностью отсутствовать. Больных может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. В период обострения могут появляться следующие симптомы:

• метеоризм;
• диспепсические нарушения;
• снижение массы тела;
• болевой синдром;
• нарушение стула по типу диареи или запоры;
• снижение внимания;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

Наиболее частым признаком является боль. В большинстве случаев она ощущается около пупка. Если в большей степени поражен тонкий кишечник, то боли тупые, ноющие. Боль при воспалении толстого кишечника более выражена. Она может появляться спустя несколько часов после употребления пищи, после физической нагрузки. Для хронического воспаления характерен неустойчивый стул. При этом запоры сменяются диареей. Если наблюдается язвенное поражение кишечника, чаще всего возникает диарея. Такие больные выглядят истощенными. Может снижаться масса тела.

Энтероколит у детей

Воспаление тонкого и толстого кишечника возможно и в детском возрасте. Нередко от данного недуга страдают маленькие дети. У них может развиться язвенно-некротическая форма заболевания. Любая инфекция, проникшая в желудочно-кишечный тракт малыша, может стать причиной воспаления. У детей иммунитет еще не сформирован полностью. Состояние микрофлоры кишечника малышей отличается от такового у взрослых. Основными причинами энтероколита у маленьких детей являются:

• несоблюдение правил ухода за ребенком;
• дизентерия;
• ротавирусная инфекция;
• энтеровирусная инфекция;
• кишечная форма гриппа.

Предрасполагающими факторами являются недоношенность малыша и гипотрофия. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы: однократная или многократная рвота, боли в животе, жидкий стул, нарушение аппетита, болезненность живота при пальпации, снижение давления. Язвенная форма энтероколита чаще всего встречается у детей до 3 лет. При появлении первых признаков болезни следует посетить педиатра или детского гастроэнтеролога.

Диагностические мероприятия

Лечение энтероколита осуществляется только после обследования больного человека и постановки диагноза. Имеется множество заболеваний со схожей клинической картиной. Диагностика предполагает:

• выявление основных жалоб пациента путем опроса;
• поверхностную и глубокую пальпацию живота;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• определение температуры тела, артериального давления, пульса;
• выслушивание легких и сердца;
• проведение копрограммы;
• бактериологический анализ кала;
• исследование кала на яйца гельминтов;
• проведение рентгенологического исследования;
• УЗИ органов брюшной полости.

В ходе колоноскопии можно обнаружить изменение состояния слизистой толстой кишки. Может наблюдаться покраснение и отечность слизистой, наличие эрозий или язв, признаки атрофии. Для исключения злокачественной патологии может браться фрагмент тканей для гистологического исследования. Для оценки состояния задних отделов толстой кишки проводится ректороманоскопия. Для исключения кишечной непроходимости и оценки складок кишечника организуется контрастная рентгенография.

Осмотр слизистой оболочки тонкого кишечника затруднен. Путем ФГДС можно оценить лишь состояние начального его отдела (12-перстной кишки). В ходе анализа крови при энтероколите нередко выявляется анемия, диспротеинемия. При исследовании кала обнаруживается картина нарушения переваривания белков, жиров и углеводов. В кале могут обнаруживаться полупереваренные частички пищи, жировые включения, слизь, кровь.

Лечебная тактика

При энтероколите лечение зависит от его формы и основной причины заболевания. Лечение хронического энтероколита при отсутствии осложнений проводится в домашних условиях, но после врачебной консультации. При остром инфекционном воспалении назначаются антибиотики. До этого нужно выделить основного возбудителя инфекции. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины и цефалоспорины. В случае пищевой интоксикации или токсикоинфекции может потребоваться промывание желудка. В тяжелых случаях при сильном обезвоживании на фоне диареи проводится инфузионная терапия.

Если больного человека беспокоит рвота, назначаются противорвотные средства («Метоклопрамид»). Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики. Если имеется диарея, не связанная с острыми кишечными инфекциями, могут использоваться такие препараты, как «Лоперамид» или «Имодиум». При острых инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) их применять не рекомендуется, так как это затрудняет естественный процесс самоочищения кишечника. При отравлениях химическими веществами лечение может включать в себя прием энтеросорбентов.

Энтероколит на фоне паразитарных инфекций лечится медикаментозно. При выявлении амебиаза назначается «Метронидазол» или «Тинидазол». Лечение аскаридоза проводится препаратом «Вермокс». Лечение хронического энтероколита обязательно предполагает соблюдение диеты и восстановление микрофлоры (в случае дисбактериоза). В период ремиссии назначается стол № 2. Требуется исключить из употребления продукты, которые раздражают слизистую кишечника, принимать пищу в одни и те же часы, отказаться от алкоголя.

При хроническом воспалении кишечника могут назначаться ферментные препараты («Фестал», «Креон»), пробиотики, пребиотики, противомикробные средства («Фуразолидон», «Энтерофурил»).

Для избавления от метеоризма поможет отвар на основе ромашки. При необходимости проводится физиотерапия.

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить энтероколит, требуется соблюдать следующие правила:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• употреблять только свежие и натуральные продукты;
• ограничить потребление острых, жареных блюд;
• соблюдать режим питания;
• отказаться от алкоголя;
• своевременно лечить заболевания органов ЖКТ (холецистит, гепатит, гастрит);
• исключить контакт с вредными химическими веществами;
• соблюдать правила личной гигиены.

[morkovin_vg video=”9TbUXkIGBPI;yZ-I8PkamQw”]

В случае выявления острого энтероколита нужно обратиться к гастроэнтерологу. При несоблюдении схемы лечения заболевание может привести к различным осложнениям (кишечным кровотечениям, воспалению брюшины, перфорации кишечника).