Что такое хронический дуоденит желудка и двенадцатиперстной кишки

Дуоденит: что это такое? Вопрос совершенно не праздный, если учитывать огромную распространенность заболевания во всем мире. Сложность этой патологии во многом определяется тем, что она предпочитает проявляться в совокупности с другими заболеваниями желудочно-кишечной системы. Это естественно приводит к большим проблемам в пищеварении, серьезным болевым ощущением и выбивает из привычного образа жизни. Для того чтобы лечение было эффективным, эту патологию двенадцатиперстной кишки необходимо выявлять на ранних стадиях и не пытаться вылечиться самостоятельно.

Сущность патологии

Что такое дуоденит? Это болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванная воспалительной реакцией в слизистой оболочке. Патология активно поражает людей разного возраста, и практически каждый седьмой житель планеты сталкивается с этой проблемой. Более часто болезнь развивается у мужчин, а пик частоты заболеваемости наблюдается в возрасте 35-55 лет. В то же время, болезнь может развиться, как у взрослых, так и детей.

Физиологически важность двенадцатиперстной кишки трудно переоценить:

• в этом небольшом отделе кишечника пища обрабатывается соками, поступающими из поджелудочной железы;
• производится подготовка питательных веществ к всасыванию;
• вырабатываются гормоны, участвующие в регуляции обменного процесса в организме.

Можно говорить о том, что из двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчных путей формируется единая билиарнопанкреатодуоденальная система. С учетом такой взаимосвязанности, дуоденит становиться достаточно серьезной проблемой.

По механизму зарождения выделяется первичный и вторичный дуоденит. Механизм первичного развития болезни основан на зарождении воспалительной реакции при проникновении из желудка гиперацидного сока. Повышение кислотности среды в сочетании с потерей защитной функции стенки двенадцатиперстной кишки становится основой раздражения и воспаления слизистой оболочки. При отсутствии лечения этот процесс переходит в хроническое течение, вызывая дегенеративные и атрофические изменения. Вторичный тип патологии провоцируется дисфункцией пищеварения, а хронические патологии печени, желчного пузыря усугубляют положение.

Этиология заболевания

Этиология воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки достаточно обширна и включает следующие причины:

1. Инфекционные поражения: наиболее выделяется бактерия Хеликобактер пилори.
2. Стрессы и длительные нервные напряжения вызывают спазмы, ухудшение кровоснабжения и снижают защитные функции слизистой оболочки.
3. Агрессивные компоненты пищи: жирная, жареная и острая пища.
4. Нарушенный режим приема пищи: чередование голодания с перееданием, экстремальные температуры пищи, чрезмерное потребление твердых продуктов.
5. Ночное питание или питание перед сном.
6. Неконтролируемый прием некоторых медицинских препаратов: нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка.
7. Злоупотребление алкоголем – особенно опасны вино и пиво.
8. Курение.
9. Наследственная предрасположенность.

Вторичный дуоденит достаточно часто порождается различными хроническими заболеваниями: гастрит, язва желудка, панкреатит, лямблиоз, уремия. Агрессивность желудочного сока в полости двенадцатиперстной кишки провоцируют трофические патологии, дискинезии.

Классификация болезни

По степени охвата площади поражения выделяются распространенная форма и ограниченный тип заболевания. В последнем случае поражению, чаще всего, подвергается луковица двенадцатиперстной кишки.

Основная классификация патологии проводится по механизму развития процесса – острый и хронический дуоденит. Острый, чаще всего, порождается агрессивными пищевыми и инфекционными токсинами, протекает достаточно резко с проявлением характерных признаков. Отмечаются несколько вариантов острой формы: катаральный, эрозивно-язвенный и флегмонозный тип. Достаточно часто острый дуоденит протекает совместно с острой воспалительной реакцией желудка и кишечника, гастроэнтеритом и гастроэнтероколитом. Обычно, острая разновидность двух первых типов проходит сама через непродолжительное время, но рецидивы болезни могут вызвать переход в хроническую стадию. Флегмонозная разновидность (достаточно редкая) протекает тяжело и без принятия мер становится хроническим заболеванием.

Хронический дуоденит протекает дольше одного месяца и развивается из запущенной острой стадии или как отдельное заболевание, причем по первичному или вторичному механизму. Наиболее часто, хроническую разновидность провоцирует нарушение режима или рациона питания. Дуоденит в хронической форме может иметь несколько характерных видов:

1. Поверхностный или катаральный тип: воспалительное поражение не проникает глубже верхних слоев слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
2. Атрофический тип: в результате поражения истончается слизистая оболочка с нарушением секреторной способности.
3. Интерстициальный тип: воспалительная реакция без повреждения желез.
4. Эрозивно-язвенный тип: появление эрозий и язв на слизистой.
5. Гиперпластический тип: утолщение оболочки, гипертрофированное разрастание ткани.

Особенности локализации

Очаг воспалительного поражения может охватывать разную площадь органа. С учетом локализации процесса выделяются такие разновидности:

1. Диффузное поражение: воспаление по всей поверхности двенадцатиперстной кишки.
2. Очаговое поражение: место воспаления носит ограниченный характер.
3. Проксимальный вид: воспалена зона кишки возле желудка.
4. Дистальный вид: воспалительная реакция в зоне, граничащей с тонким кишечником.

Локализация патологии ведет к определенным особенностям в патогенезе, что выражается такими вариантами проявления:

1. Хронический дуоденит в виде ацидопептического бульбита, который часто сопровождает гастрит типа В.
2. Хроническая патология, которая сопровождается энтеритом, различными энтеропатиями и гастритом атрофического типа.
3. Хроническое заболевание на фоне развития дуоденостаза.
4. Локальный дуоденит в форме околососочкового дивертикулита или папиллита.

Симптомы дуоденита

Дуоденита симптомы существенно разнятся в зависимости от вида и запущенности патологии. Можно выделить общие признаки, которые присутствуют практически в любой разновидности болезни. Основные симптомы дуоденита в острой стадии: болевой синдром в области живота, тошнота и рвота, общая слабость. Для хронической фазы более характерны распирающее ощущение вверху живота, исчезновение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота и рвота с желчным выделением, запоры.

Разные формы болезни могут выражать специфические симптомы, и лечение требуют также по разной схеме. Можно выделить некоторые характерные симптомы дуоденита:

1. Язвенная форма: ночной болевой синдром в виде голодной боли в эпигастрии или в районе расположения двенадцатиперстной кишки тянущего типа (исчезает после приема пищи или антацидов), отрыжка горьким составом, изжога.
2. Гастритная форма: болевой синдром после еды (через 15-25 минут), диспепсические признаки – тошнота, отрыжка, метеоризм, вздутие живота, диарея.
3. Холециститная и панкреатитная форма: сильный болевой синдром в подреберье (справа или слева) с иррадиацией, диспепсические признаки и симптомы холестаза.
4. Нейровегетативная форма: проявляются астено-невротическими расстройствами, демпинг-синдромом в результате гормонального дисбаланса.
5. Бессимптомная разновидность: болезнь протекает без явных признаков, что наиболее характерно для людей пожилого возраста.

Методы диагностики

Диагностика дуоденита затрудняется многообразием форм и проявлений, а также сочетанием с другими сопутствующими заболеваниями. Точный диагноз можно поставить только после проведения комплексных исследований с привлечением специальных методик. Наиболее распространены следующие способы: дуоденоскопия, рН-метрия, манометрия, импедансометрия, фиброгастродуоденоскопия с проведением биопсии. Одновременно проводится обследования с целью выявления фоновых заболеваний, особенно патологий органов пищеварения.

Лечебные принципы

Вопрос о том, как лечить дуоденит, должен решать только врач – самолечение таит в себе риск получения обратного результата, т.е. может привести к осложнениям при неправильном определении причин и вида патологии. Лечение дуоденита медикаментами проводится комплексным методом. Терапия охватывает 3 направления:

1. Этиотропное лечение: устранение причин болезни – включает антибиотики различной направленности с обязательным обеспечением диеты и исключением вредных привычек.
2. Патогенетическое дуоденита лечение: устранение изменения в тканях и дисфункций – ферментные средства для нормализации процесса пищеварения, сорбенты и т.д.
3. Симптоматическая терапия: устранение болевого синдрома, снятие спазм.

Острый дуоденит в катаральной или эрозионной форме не требует интенсивной терапии. Он обычно проходит сам, но следует помочь организму. Для этого обеспечивается на 2-3 суток постельный режим и лечебное голодание в течение суток. Рекомендуется промывание кишечника и употребления водного раствора сульфата магния 25-30 г магния сульфата. После лечебного голодания обеспечивается диету №1 (исключаются продукты, раздражающие кишечник, блюда готовятся протертыми, сваренными в воде или на пару, обеспечивается комфортная температура пищи). Назначаются обволакивающие лекарства, для снятия боли – спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

В случае флегмонозной формы может потребоваться введение антибиотиков, а в тяжелой стадии – хирургическое вмешательство для исключения осложнений – кишечного кровотечения, перфорации кишки, острого панкреатита.

Терапия хронического дуоденита проводится в зависимости от причин патологии:

1. При лямблиозе и гельминтозах назначаются препараты Флагил, Фуразолидон, Хлоксил.
2. При хеликобактериях применяются антибиотики: Амоксициллин, Метронидазол.
3. При высокой кислотности: препараты для уменьшения секреции соляной кислоты (Омепразол, Ранитидин) и антациды (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгельь).
4. Для повышения защитных функций слизистой используются обволакивающие лекарства (Де-Нол, Сульфакрат).

https://youtu.be/3ezdBlFt16A

Обязательным элементом лечения болезни является обеспечение диетического питания. Используется диетический стол №1 (по Певзнеру). Питание производится 5 раз в сутки небольшими порциями при жидкой или хорошо размягченной пище. Температура блюд должна быть не выше 40°-42 °. Рекомендуются нежирное мясо и рыба, вареные или на пару; овощи, каши. Исключаются жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчения, консервы, маринады, соления, острые приправы, пряности, алкогольные и газированные напитки.

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое имеет широкое распространение. При появлении первых признаков следует обратиться к врачу, и начать эффективное лечение. Запущенная болезнь может привести к оперативному вмешательству.