Как проводится полипэктомия толстой кишки?

Полипэктомия толстой кишки – это оперативное вмешательство, которое основано на устранении из толстого кишечника неестественных образований в виде полипов. Такие образования на первых стадиях своего возникновения являются небольшими участками ткани, которые формируются в виде опухоли.

Полипы не относятся к онкологическим проявлениям, поэтому их стараются удалять сразу после обнаружения, не назначая специальную медикаментозную терапию, если нет особых показателей. Несмотря на их безобидность, опасность состоит в том что, не обратив на образования должного внимания, и не удалив или оставив без наблюдения, существует вероятность, что они перерастут в раковое заболевание.

Особенности и разновидности недуга

В нормальном состоянии клетки слизистой кишечника должны постоянно делиться и обновляться. Но когда происходят различные сбои и такие функции нарушаются, вместо обновления, клетки стенок кишечника начинают формироваться в полипы.

Долгое время человек может жить с такими полипами и даже не догадываться об их присутствии в организме. Полипы специалисты разделяют на несколько групп:

1. Гамартоматозные – возникают в области прямой кишки в необычной комбинации клеток, являются следствием аномального тканевого развития.
2. Гиперпластические виды. Развиваются небольших размеров и являются безобидным типом образований, относятся к самой распространенной форме полипов.
3. Аденоматозные – наиболее опасные, так как чаще всего перерастают в раковую опухоль.
4. Ворсинчатые – разрастаются на стенках кишечника в виде ковра. Чаще всего тоже имеют склонность перерастать в раковое новообразование.
5. Подростковые локальные образования. В основном появляются в раннем возрасте – до шести лет. Такие полипы очень редко формируют раковое образование, но все равно небольшой процент опасности имеют, поэтому их удаление целесообразно.

Причины возникновения недуга

Прежде чем проводить удаление полипа, специалист изучит возможные факторы их возникновения, определит разновидность, так как есть ситуации, когда лучше такие образования не трогать.

Точно определить факторы, провоцирующие развитие полипов, врачи не могут, но есть ряд предположений и похожих ситуаций у пациентов, когда начинают формироваться полипы. К причинам появления полипов относят:

• употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, жареного мяса, в основном свинины;
• недостаточное употребление молочных кислот, морепродуктов, различных сырых овощей;
• употребление пищи с высоким процентом канцерогенов;
• вредные привычки;
• слабые физические нагрузки, малоподвижность, лишняя масса тела;
• проблемы с запорами, нарушениями кишечной системы;
• хронические воспаления и недуги кишечника;
• врожденная предрасположенность, аномальное развитие;
• генетическая склонность к недугу.

Когда и зачем устраняют?

В основном удаление полипа специалисты делают с целью предупреждения ракового развития недуга. Также показателем к устранению образований является сбои в нормальной работе кишечника, нарушения проходимости, болевые ощущения, кровотечения. Но в любом случае перед проведением операции врач проводит тщательную диагностику, так как есть ряд факторов, когда нельзя проводить оперативное вмешательство из-за возможных его последствий и побочных действий. К таким факторам относят:

• повреждения стенок прямой кишки;
• инфекционные заболевания;
• плохая переносимость лекарственных средств;
• особенность самого полипного образования, его размеры, тип, месторасположение;
• плохая свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• заболевания кровеносной системы.

В любом случае сейчас есть современные уникальные методики щадящего оперативного вмешательства поэтому, когда есть показатели к срочному удалению полипов, специалисты смогут подобрать наиболее подходящие варианты.

Особенности обнаружения

Для того чтобы провести удаление полипов, нужно сначала определить их точное месторасположение, форму и разновидность. Полипы могут быть в виде гриба – обладать тонкой структурой, расположенной на удлиненной ножке, иметь широкое основание с более плоской текстурой или иметь округлые формы. Кроме того полипы могут быть гладкими или ворсинчатыми.

Узнать и обнаружить наличие полипов в организме человек может во время обычной диагностики или в процессе обследований на другие виды недугов. В большинстве случаев полипы обнаруживаются совершенно случайно, так как, формируясь и развиваясь в кишечнике, они редко подают сигналы или признаки своего присутствия. Главные методы обнаружения полипных образований – биопсия, колоноскопия или эндоскопия.

В процессе обычной диагностики во время проведения колоноскопии, если обнаруживаются полипы, то специалист может выбрать различные варианты действий. Эндоскопическое исследование позволяет обнаруживать мелкие полипы и устранять небольшие образования размером до семи миллиметров. Таким способом удалять появляющиеся полипы можно до двух раз в год.

Если требуется удаление более крупных полипов, то оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопической полипэктомии. Такой вид операции проводят с помощью специального эндоскопического оборудования.

Наиболее правильный подход к любому виду полипов – это сначала удаление одного участка с помощью колоноскопа и обследование полученного образца под микроскопом, проведение биопсии. Только после этого следующим этапом, после получения окончательных результатов, можно запланировать оперативное вмешательство.

Выбор операции будет зависеть от всех результатов диагностического исследования, так как если полипы имеют раковую природу, возможно перед вмешательством придется пройти небольшой курс применения химиопрепаратов.

После удаления всех полипов каждый год в течение нескольких лет подряд придется проходить колоноскопию, так как эти образования имеют свойства формироваться снова.

Нюансы оперативного вмешательства

Эндоскопическая полипэктомия – оперативная процедура, в процессе которой происходит устранение из кишечного прохода образований.

Такой вид оперативной манипуляции относится к наиболее безболезненной процедуре, так как она не требует применения проколов или разрезов.

В процессе удаления или отщипывания полипа, человек не испытывает болевых ощущений, так как слизистая кишечника не имеет нервные окончания.

Такой вид процедуры проводят обычно в стационаре. Амбулаторно могут лечить только совсем маленькие полипные образования, имеющие размеры до пяти миллиметров. Чаще всего совсем маленькие полипы не трогают, ждут их созревания, так как устранять эти образования нельзя из-за большой вероятности повреждения слизистой и тканей кишечника.

Существует несколько способов удаления полипных образований при проведении эндоскопической процедуры:

1. В процессе устранения полипа, в виде гриба используют методику коагуляционной петли, которая набрасывается на образование и отрезает его. Благодаря тому, что через эту петлю проходят невысокие токи, она одновременно прижигает место бывшего полипа. Эта манипуляция моментально останавливает кровотечение.
2. Если происходит устранение полипа больших размеров с широким основанием, тогда используют фрагментационный способ. При таком подходе его устраняют с помощью петли диатермического характера, которая осуществляет захват, фрагментируя образование.
3. В особых ситуациях для исключения появления осложнений, в нижнюю часть больших полипов вводят перед их удалением специальный электролитный раствор.

Суть всей эндоскопической полипэктомии состоит в том, что в анальное отверстие вставляют специальный прибор с камерой и длинной трубкой с помощью которого производят внутренний осмотр стенок кишечника и удаление полипов. При проведении такой процедуры специалисты проводят одну из перечисленных манипуляций. Но способ устранения образований выбирают не в процессе первичного исследования, а только после полной диагностики.